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肝病合并糖尿病怎么治?
http://www.100md.com 2006年11月2日 《中国医药报》 2006.11.02
     肝脏是人体一个重要脏器,有解毒、合成、分解、代谢等多种功能。人们日常进食的食物中主要成分是糖、蛋白质和脂肪,绝大部分都要经过肝脏的工作转化成人体自身的物质而被利用。因此,肝脏病患者极易发生代谢功能的紊乱,慢性肝实质损害会导致葡萄糖耐量进行性减退,使部分病人最终发展为糖尿病。

    临床专家对北京市的肝病患者调查发现,慢性肝病患者发生糖尿病的几率为10.25%,比北京普通健康人群糖尿病发生率要高3倍。这样保守估计,仅北京就有上万人同时患有慢性肝病和糖尿病,全国的患者更多。两种疾病都会严重影响患者生活质量,而肝病、糖尿病在治疗上相互矛盾,因为治疗糖尿病需要使用药物降血糖,而降糖药有可能会对肝功产生影响。

    医师们常常为此困惑,肝病和糖尿病先治哪个;乙肝患者合并糖尿病能接受抗病毒治疗吗;丙肝患者合并了糖尿病还能使用干扰素吗;肝病合并糖尿病控制血糖的目标值和单纯糖尿病患者目标值一样吗?面对这一系列问题,综合科主任范小玲教授进行了潜心研究,她提出肝病合并糖尿病,不能不治,而且要同时治疗!

    范小玲强调说,为患者设计个体化治疗方案是合并糖尿病患者抗病毒治疗成功的关键。在严格规范的监控下,应用干扰素治疗。抗病毒治疗可减轻肝细胞炎症,而肝细胞损伤减轻,又可更好地控制血糖,让肝病合并糖尿病的治疗由矛盾的相互制约的困境步入良性循环航道。

    她还对饮食选择、用药搭配、运动强度、检测目标值等一系列问题进行了总结。在治疗的过程中,定期的监测肝功能、肝炎病毒复制状况和血糖控制情况是十分必要的。对血糖的监测不仅要查空腹血糖,还要检查餐后血糖、糖化血红蛋白;对肝病患者血糖控制的目标值,比普通糖尿病要略宽,预防低血糖加重肝脏损害。

    在范小玲的主张下,地坛医院从2004年起,开设了肝病合并糖尿病门诊,每周两次接待来自全国各地的甚至海外患者。前来就诊的许多患者逐渐走出病魔笼罩的阴影,肝脏病情好转糖尿病亦得到较好的控制,生活质量有了很大提高。, http://www.100md.com