有心绞痛 为何心电图正常
编辑同志：你好!我的伯父有过好几次剧烈胸痛发作，医生诊断为冠心病心绞痛，但几次检查心电图并无明显异常，这是怎么回事？ 湖北 杨田
杨田读者：你好!冠心病心绞痛是一种由于冠脉供血不足而致心肌急剧而短暂的缺血、缺氧所引起的临床综合征，发生机理主要是因冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，从而诱发心绞痛发作。
在心绞痛的诊断上，主要是根据年龄、病史、诱因，典型心绞痛表现及服用硝酸甘油是否即刻见效来作出初步诊断，其次是结合心电图检查加以确认，必要时行冠状动脉造影或CT检查加以确诊。
心电图检查是发现心肌缺血，心绞痛最为常用的辅助诊断方法，简便易行。但在冠心病心绞痛的诊断上，心电图检查的阳性率并不高，临床统计半数以上患者无论是静息时心电图还是发作时心电图都可在正常范围内，仅有30%～40%患者可见ST段和T波异常的心肌缺血改变。所以，心电图检查虽然是诊断心电图的常用方法，但不是惟一方法，不可因心电图无异常就排除冠心病心绞痛。
医学专家强调指出，中年以上，体胖或有高血脂、高血压、糖尿病史的患者，如果出现典型心绞痛发作表现，不需心电图检查就可作出诊断，不典型者方才考虑心电图检查作为辅助诊断依据。如果需要还可考虑将运动试验与心电图检查结合来以提高诊断符合率，但对年老体弱患者要慎用运动试验。目前，对诊断有困难者，冠脉造影仍为确诊冠心病的金标准，CT尚不能代替冠脉造影。
综上所述，你伯父的心电图正常并不影响医生的诊断，告诉你伯父要遵从医生嘱咐，加强防治各环节，以减少心绞痛发作次数，保持病情稳定。
副主任医师 韩咏霞, http://www.100md.com
杨田读者：你好!冠心病心绞痛是一种由于冠脉供血不足而致心肌急剧而短暂的缺血、缺氧所引起的临床综合征，发生机理主要是因冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，从而诱发心绞痛发作。
在心绞痛的诊断上，主要是根据年龄、病史、诱因，典型心绞痛表现及服用硝酸甘油是否即刻见效来作出初步诊断，其次是结合心电图检查加以确认，必要时行冠状动脉造影或CT检查加以确诊。
心电图检查是发现心肌缺血，心绞痛最为常用的辅助诊断方法，简便易行。但在冠心病心绞痛的诊断上，心电图检查的阳性率并不高，临床统计半数以上患者无论是静息时心电图还是发作时心电图都可在正常范围内，仅有30%～40%患者可见ST段和T波异常的心肌缺血改变。所以，心电图检查虽然是诊断心电图的常用方法，但不是惟一方法，不可因心电图无异常就排除冠心病心绞痛。
医学专家强调指出，中年以上，体胖或有高血脂、高血压、糖尿病史的患者，如果出现典型心绞痛发作表现，不需心电图检查就可作出诊断，不典型者方才考虑心电图检查作为辅助诊断依据。如果需要还可考虑将运动试验与心电图检查结合来以提高诊断符合率，但对年老体弱患者要慎用运动试验。目前，对诊断有困难者，冠脉造影仍为确诊冠心病的金标准，CT尚不能代替冠脉造影。
综上所述，你伯父的心电图正常并不影响医生的诊断，告诉你伯父要遵从医生嘱咐，加强防治各环节，以减少心绞痛发作次数，保持病情稳定。
副主任医师 韩咏霞, http://www.100md.com