急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)，包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)和猝死[1]。该综合征由于引起急性心肌缺血易致心室颤动而猝死。尤其不稳定型心绞痛很易发展为AMI、猝死，故ACS在院前的急救与护理极为重要。

    近年冠心病防治最显著的进步在于开展冠心病住院前抢救；建立了CCU；开展了血流动力学监护，能在AMI早期防治并发症心室纤颤；溶栓治疗能在AMI早期(6 h)溶解血栓解除其所造成的血管内梗死，显著降低病死率；主动护理以及早期应用溶栓疗法对降低AMI死亡率起到一定的作用；其次冠脉介入治疗，包括经皮冠状动脉腔内球囊扩张成形术PTCA和支架术以及冠脉搭桥术，具有高风险、高疗效。以上新技术的应用，以及冠心病院前急救、复苏抢救等都对护理提出更高要求。

     1 院前急救的基本概念和意义

    院前急救系指ACS患者在医院前期现场急救[2]。包括给予最基础生命支持、心肺复苏等，使患者病情缓解，疼痛减轻、并发症减少，通过现场紧急处理和转运途中的监护，为进一步治疗提供有利条件。院前急救的主要目的是挽救患者生命和减少死亡率以及不稳定型心绞痛时AMI的发病率和猝死[3]。快速高效的院前急救工作，对减少住院前期ACS死亡率至关重要。目前迫切需要在社会中努力普及初级生命急救护理知识，强化急救组织，才能真正地降低院前ACS死亡率。

     2 院前急救护理组织管理

    AMI 50%死于发病后1 h内，故应早期就地急救，无论防治早期并发症或溶栓 ......