青光眼小梁切除手术中合并使用前房穿刺技术已广泛开展,青光眼滤过手术引起角膜后弹力层脱离是青光眼手术中少见而严重的手术并发症,本文探讨总结青光眼小量切除手术引起角膜后弹力层脱离的原因、术中情况和术后处理情况,建议改良前房穿刺技术,并提供处理术后角膜后弹力层脱离使其恢复的成功经验。

     1 临床资料

    本组3例均为住院病人,平均年龄65岁,男2例,女1例。闭角型青光眼,使用药物之前眼压大于50 mmHg,手术前眼压小于20 mmHg,手术方式均为复合式小梁切除,手术中均采取了前房穿刺减压,前房注入平衡盐溶液,调整滤过量和前房深度的操作,其中1例在手术中发现角膜后弹力层脱离并处理,2例在术后第1天裂隙灯检查时发现,均表现为不同程度、范围的角膜基质水肿,其中最大面积超过1/2,术后超声生物显微镜检查显示与角膜相连的前房漂浮回声带,2例次日再次手术行前房注气,1例合并注入黏弹剂,1例再次前房注气(消毒空气)后恢复,手术后仰卧休息,后弹力层逐渐复位,最短时间2 h,最长2周,角膜恢复透明,前房深度正常 ......