关键词 病案管理；医疗保险；问题

    随着社会主义市场经济的确立和完善，建立新的医疗保险制度势在必行。一方面各专业保险公司不断推出新的人寿及医疗险种；另一方面国家逐步推行以镇江、九江两市为试点的新的医疗保险制度。在新的医疗保险制度下，医疗保险机构在选择险种、科学制定基本医疗费用、核保兑赔，监督医院服务指标及防止过度服务浪费卫生资源等诸多方面需要大量的病案资料来查证、分析、研究。而目前医院病案管理中的某些缺陷导致不能适应医疗保险改革的需求，影响了医疗保险工作的开展。根据本人多年病案管理的经验，对这些问题及其对策浅谈自己的看法。

     1 管理中对医疗保险有影响的问题

    病案既是病人诊疗过程的记录，也是医院经营信息的记录，对医疗保险来说，病案具有不可替代的原始凭证作用。病案管理不严，往往给医疗保险带来不良的影响。

    1.1 在病案管理中对病人身份标识监控不力 一些病人假冒姓名看病取药，还有病人用亲属或他人的名字住院，骗取医疗保险费用。目前医生收病人住院时，患者身份由其本人或亲属自报，医生一般不予核对，个别医生明知姓名与患者的身份不对，碍于亲友关系而作假，甚至有的认为不管谁住院 ......