关键词 甲状腺功能亢进症；外科手术

    目前甲状腺功能亢进症(甲亢)的最好治疗方法，仍是甲状腺大部分切除术，治愈率可达95%～97.2%，病死率已降至0.1%以下[1]。我院自1993～1998年共收住甲亢患者405例，均进行了外科治疗，取得满意效果。现将我们的体会报道如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组405例中，男112例，女293例，年龄10～65岁，其中10～14岁5例、15～20岁23例、21～40岁262例、40岁以上115例；病程7个月至20 a 不等；属原发性甲亢286例、继发性甲亢113例、高功能腺瘤6例；合并甲亢性心脏病48例，合并重症肌无力2例，合并周期性麻痹5例；属双侧甲状腺Ⅱ度肿大267例，Ⅲ度肿大132例。全部病例均行病理检查确诊。

    1.2 术前用药 在用抗甲亢药物控制至病情基本稳定后，均以卢戈氏液准备为主。心率过快者辅以中小量心得安(10～30 mg/次，3次/d)治疗，病情重或不稳定者继续加用他巴唑治疗至术前4～5 d(一般需服用2～5 d)。

    1.3 麻醉及手术方法 本组采用针刺加局麻者203例，颈丛神经阻滞麻者136例，局麻加静滴安定或杜冷丁强化麻者60例，气管插管全麻者6例。手术方法：全部病例均参照李加惠“五钳法”[2]的手术方式行双侧甲状腺次全切除术。分离甲状腺上极时，紧贴腺体结扎甲状上动、静脉，处理下极时紧靠腺体尽量在被膜内结扎下静脉及下动脉分支 ......