自2006年2～7月，我院共收治颅脑外伤患者23例，其中合并脑疝(GCS 3～5分)3例，1例死于并发症，2例成活，疗效较满意，现报告如下。

     1 临床资料

    例1，患者，男，30岁，因交通事故致右侧颞顶部受伤昏迷、伤口流血30 min入院。查体：P 120次/min，R 20次/min，BP 70/40 mmHg，深昏迷，右侧颞顶部头皮挫裂伤、颅骨骨折外露、伤口出血，右侧瞳孔散大固定，CT示右侧颞部内板下梭形高密度影，脑内斑片状密度增高影，中线结构左移，颅骨骨折。GCS评分3分。入院诊断：重型颅脑损伤、脑疝形成、右侧颞顶部硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤、颞骨开放性骨折、失血性休克。给予补充血容量、备血，急诊行开颅减压、血肿清除术。术后高流量吸氧、头枕冰袋、联合应用抗生素、脱水剂和激素静脉滴注，甲氰咪胍针0.4 g静脉注射，1次/6 h。定时吸痰、翻身叩背、雾化吸入、膀胱冲洗。术后8天患者神志清楚，但左踝部肿胀，夜间突然出现呼吸困难 ......