【摘要】 病案管理是医院管理的一个重要的分支，反映医院发展的历史和管理水平。因此，实现电子病案，真正的做到医院间数据共享，是建立数字化医院的前提和保证。所谓电子病历(Computerized Patient Record)，是指计算机化的病历。我院历经4年，采用了联众公司开发的电子病案操作系统，走在了上海市医院病案管理的前端，这仅仅是电子病案应用的起步，相关的研究内容将随着电子病的发展而深入。我院的临床医师在使用医院的系统中，真正体会到电子病案的价值所在。电子病案的发展是迅速的，但同时也存在着客观需要解决的问题：包括法律问题、资金问题、技术问题等等。我院在2002年开始启动电子病案，经过4年的建设和不断的完善，该项目终于以较全面成熟的功能在2005年全面投入使用，得到了来自医生、病人、家属的一致好评。实施电子病案终将是时代发展的必然趋势。据权威预测，到2009年电子病案将在全世界普遍使用，让我们抓住时机、共同努力吧!

    【关键词】 电子病案；应用

    医院病案管理作为医院信息技术的前沿阵地，在医院经营方面的作用已经涉及到了医、教、研、公、检、法及医疗、保险等各个领域，一个医院病案积累的多少，保存年限的长短、保管的好差，是反映医院发展的历史和管理水平。因此，病案管理的专业技术与高科技有效结合实现电子病案，真正的做到医院间数据共享，是建立数字化医院的前提和保证。

    病案是一个人的健康历史：首页、医嘱、病程记录、各种检查检验结果、手术记录、护理信息等产生于各个就诊环节或多个不同的系统中。其中既有数据库方式存储，也有文件方式存储。在计算机内部，要将这些信息按照类别及发生的时间顺序有机地组织为一个整体，需要建立病历的描述结构，或者说电子病历的数据模型，这是电子病历系统的基础。

    所谓电子病历(Computerized Patient Record)，是指计算机化的病历 ......