【摘要】 自20世纪80年代，现代康复医学引入我国，各种评定量表也随之进入我国，被我国康复医学工作者逐渐所重视、研究和使用。如何对康复效果和生活质量进行简明、准确、规范的评定和记录，便于评价各成员间的交流和沟通，分工和协作，防止评价和治疗工作中出现依赖、脱节、矛盾等现象的发生，便于各种治疗方法和康复疗效优劣的比较，有力地促进评价与书写的规范化和标准化，推动评价工作的完善，规范康复医疗服务。成为康复医疗机构和康复医学工作者有待完善的基础性工作。

    【关键词】 评定；书写；规范

    我院在科学地对不同的伤病，为不同的治疗专业选择评价量表的基础上，总结 10 年评价经验，结合我国现有的《康复医学诊疗规范》，制定了常见各科伤病的评价规范，在实践中又多次予以修定和补充，形成了简明、准确、省时、直观、效高的常见各科伤病评价规范。

     1 评定记录表的项目

    1.1 患者一般情况

    填写姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院日期、评定日期。

    1.2 入院主诉

    患者入院就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

    1.3 入院诊断

    经治医师根据患者入院检查结果，综合分析作出的诊断。诊断为多项时，应当主次分明，按序排列。

    1.4 现存问题

    按各科伤病评定的重点逐项评定，查找问题，予以记录。

    1.5 康复目标

    预期患者的功能障碍经康复治疗和训练可恢复到何种水平。康复目标又可分为长期目标和短期目标。

    1.5.1 长期目标

    患者出院回归家庭和社会可能达到的功能水平 ......