糖尿病113例死亡原因分析
关键词 糖尿病/死亡率；糖尿病/并发症；死亡原因
糖尿病各种并发症是导致糖尿病患者死亡的直接原因，随着糖尿病患病率的迅速增长，糖尿病已成为全球性的卫生保健问题。对糖尿病死亡原因的认识，是预防与治疗糖尿病及其并发症的一个重要因素。1990年10月至1996年12月本院共收治糖尿病患者1 346例，现就死亡的113例进行死亡原因分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组113例中男性67例，女性46例，年龄16～88岁，60岁以上者68例，占60.2%。Ⅰ型糖尿病5例，占4.4%，Ⅱ型糖尿病108例，占95.6%。病程2月至20 a，其中10 a以上病程者23例，无糖尿病病史36例。
1.2 死亡原因分析 113例死亡原因依次为脑血管疾病28例，心血管疾病25例，两者为历年死因的第一位；尿毒症17例，呈逐年上升趋势；各种感染14例，非酮症高渗性昏迷13例，合并多脏器功能衰竭8例，其它6例，低血糖与酮症酸中毒昏迷各1例。
2 讨论
本组资料表明，糖尿病并发的心脑血管病变是糖尿病最主要的死亡原因，共53例占46.9%，这与国内外文献报道相符合[1，2]。在该组死亡患者中，均具有高龄者多，起病急，多种并发症并存的特点，如本组死于心脑血管病变的53例中90%均合并高渗昏迷，增加了治疗矛盾、困难和死亡。占第二位的死亡原因是糖尿病肾病尿毒症，表明随着糖尿病治疗水平的提高，病程的延长，糖尿病肾病已不仅仅是Ⅰ型糖尿病的主要死因，在Ⅱ型糖尿病的死亡原因中占了不可忽视的地位。据文献报道[3]，在糖尿病血管病变中，尿蛋白与死亡率是密切相关的，这很可能也是糖尿病肾病成为糖尿病患者重要死因的原因之一。各种严重感染是本组糖尿病死亡原因中的第三位，共14例，占12.4%，其中肺部、胆道感染占绝大多数，导致感染死亡的直接原因是败血症促发肝肾功能衰竭及DIC。在死亡原因中，糖尿病昏迷已退为次要原因，本组共有15例，13例为非酮症高渗性昏迷，其中12例因合并急性脑血管病变死亡，而酮症酸中毒、低血糖昏迷各为1例。死于多脏器功能衰竭及恶性肿瘤等其它原因分别为8例和6例。本文结果表明，积极预防糖尿病血管并发症，开展对早期糖尿病肾病的诊断和治疗，控制高血糖、高血压，纠正代谢紊乱，是减少糖尿病病死率的重要环节。
3 参考文献
1 孙智英，王凤英.1993、1994两年大连市沙河口区糖尿病病人死亡率及死因分析.中国糖尿病杂志，1997，5(1)：57
2 Cokkinc VR，Dowoc CK，Rom P，et ak.Noninsukin dependent diabetes and 11 years mortakity in Asian Indian and Mekanesian Fijians.Diabet Med，1996，13(2)：125
3 Stephenson JM，Kenny S，Stevens LK，et ak.Proteinuria and mortakity in diabetes：The WHO muktinationak study of vascukar disease in diabetes.Diabet Med，1995，12(2)：149
(广东医学院附属医院 内分泌科 信息科，湛江 524001), http://www.100md.com(武革 陈玉华 梁耀 李红)
糖尿病各种并发症是导致糖尿病患者死亡的直接原因，随着糖尿病患病率的迅速增长，糖尿病已成为全球性的卫生保健问题。对糖尿病死亡原因的认识，是预防与治疗糖尿病及其并发症的一个重要因素。1990年10月至1996年12月本院共收治糖尿病患者1 346例，现就死亡的113例进行死亡原因分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组113例中男性67例，女性46例，年龄16～88岁，60岁以上者68例，占60.2%。Ⅰ型糖尿病5例，占4.4%，Ⅱ型糖尿病108例，占95.6%。病程2月至20 a，其中10 a以上病程者23例，无糖尿病病史36例。
1.2 死亡原因分析 113例死亡原因依次为脑血管疾病28例，心血管疾病25例，两者为历年死因的第一位；尿毒症17例，呈逐年上升趋势；各种感染14例，非酮症高渗性昏迷13例，合并多脏器功能衰竭8例，其它6例，低血糖与酮症酸中毒昏迷各1例。
2 讨论
本组资料表明，糖尿病并发的心脑血管病变是糖尿病最主要的死亡原因，共53例占46.9%，这与国内外文献报道相符合[1，2]。在该组死亡患者中，均具有高龄者多，起病急，多种并发症并存的特点，如本组死于心脑血管病变的53例中90%均合并高渗昏迷，增加了治疗矛盾、困难和死亡。占第二位的死亡原因是糖尿病肾病尿毒症，表明随着糖尿病治疗水平的提高，病程的延长，糖尿病肾病已不仅仅是Ⅰ型糖尿病的主要死因，在Ⅱ型糖尿病的死亡原因中占了不可忽视的地位。据文献报道[3]，在糖尿病血管病变中，尿蛋白与死亡率是密切相关的，这很可能也是糖尿病肾病成为糖尿病患者重要死因的原因之一。各种严重感染是本组糖尿病死亡原因中的第三位，共14例，占12.4%，其中肺部、胆道感染占绝大多数，导致感染死亡的直接原因是败血症促发肝肾功能衰竭及DIC。在死亡原因中，糖尿病昏迷已退为次要原因，本组共有15例，13例为非酮症高渗性昏迷，其中12例因合并急性脑血管病变死亡，而酮症酸中毒、低血糖昏迷各为1例。死于多脏器功能衰竭及恶性肿瘤等其它原因分别为8例和6例。本文结果表明，积极预防糖尿病血管并发症，开展对早期糖尿病肾病的诊断和治疗，控制高血糖、高血压，纠正代谢紊乱，是减少糖尿病病死率的重要环节。
3 参考文献
1 孙智英，王凤英.1993、1994两年大连市沙河口区糖尿病病人死亡率及死因分析.中国糖尿病杂志，1997，5(1)：57
2 Cokkinc VR，Dowoc CK，Rom P，et ak.Noninsukin dependent diabetes and 11 years mortakity in Asian Indian and Mekanesian Fijians.Diabet Med，1996，13(2)：125
3 Stephenson JM，Kenny S，Stevens LK，et ak.Proteinuria and mortakity in diabetes：The WHO muktinationak study of vascukar disease in diabetes.Diabet Med，1995，12(2)：149
(广东医学院附属医院 内分泌科 信息科，湛江 524001), http://www.100md.com(武革 陈玉华 梁耀 李红)