[摘要] 目的 探讨低位直肠癌侧方淋巴结清扫的新途径。方法 采取腹膜外入路显露髂组血管后，直视下清扫髂内淋巴结、闭孔淋巴结及髂内动脉外侧相其他淋巴结。结果 10例患者侧方淋巴结得到彻底清扫，髂总动脉下段、髂内、外血管及闭孔神经完全“骨骼化”，闭孔显露完整、清晰。结论 低位直肠癌按TME原则手术进入腹腔之前，先经腹膜外清扫侧方淋巴结，盆腔植物神经得以很好保护，清扫彻底，省时、出血少。

    [关键词] 腹膜外；低位直肠癌；侧方淋巴结

    腹膜返折以下直肠癌由于没有腹膜包绕，故此段直肠癌易侵犯邻近组织和器官，并且侧方淋巴结转移是腹膜返折以下直肠癌的主要转移途径，淋巴系统转移是影响直肠癌预后的重要因素，手术中淋巴结清扫彻底与否直接关系到治疗效果。本组采用腹膜外入路对低位直肠癌侧方淋巴结清扫，清扫彻底，省时、出血少，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者共10例，男7例，女3

    例，年龄62～77岁，平均66岁，有排便习惯和粪便性状改变者最长1年，最短4个月，平均7.6个月，肿瘤均位于腹膜返折以下，距肛缘分别为2 cm、4 cm，肿瘤大体类型：溃疡型6例，肿块型2例，浸润型2型。组织学类型：黏液腺癌1例，管状腺癌4例，乳头状腺癌5例。按Broders分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级5例，按Dukes分期：B期4例，C1期6例双侧方清扫时间平均40 min ......