摘要 目的：探讨改良式Soave手术治疗结肠良性疾病的疗效及术后并发症防治。方法：以本术式为30例结肠良性疾病患者进行治疗，并对术后按并发症、0.5 a排便情况、肛门控制能力等进行优、良、差判定。结果：疗效优20例 占66.7%，良9例占30%，差1例占3.3%，总优良率96.7%，出现并发症7例(23.3%)，1例吻合漏(3.3%)，2例肠梗阻(6.7%)，4例早期出现便秘(13.3%)。结论：改良式Soave手术治疗结肠良性疾病，疗效确切，对术后并发症的防治获得满意临床效果；认为合理手术设计及正确技术操作是预防和减少并发症的关键。

    关键词 改良Soave手术；结肠良性疾病；并发症；防治

    直肠粘膜剥离直肠肌鞘拖出术(简称Soave术式)后常出现盆腔感染、肌鞘脓肿、排便障碍、吻合口狭窄、直肠粘膜残留等并发症[1]，目前临床尚无好方法解决。为了提高疗效，减少并发症，作者于1989年1月至1997年10月收治结肠良性疾病患者30例，在Soave术式上进行改良术，报道如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 见表1。

    表1 30例临床资料(略)

    1.2 手术方法 患者取截石位(1)腹部组：剖腹探查后，于直肠腹膜返折上约2 cm直肠段用0.5%普鲁卡因肾上腺素纵形注入浆肌层与粘膜间，为防止肠内容物下降，在剥离肌鞘上方用纱条结扎肠管，环形切开直肠浆肌层并游离直肠粘膜管分离至齿状线上约0.5 cm。(2)肛门组：自肛门放入手指会师以了解分离是否充分，顺直肠放入卵圆钳，在其颈部结扎粘膜，然后将粘膜管呈套叠状拖出，于助手帮助下彻底扩张肛门，直视下切除粘膜，尽可能低位环形切除直肠粘膜，将结肠拖出至正常肠段为止，并于肛门外切除病变之肠管，使拉出肠管无张力下，行肛管回肠或结肠一期吻合。有时粘膜因炎症改变非常脆弱，极易破损，粪便溢出污染肌鞘，可用大量生理盐水及灭滴灵冲洗肌鞘，不放置直肠肌鞘间引流，部分放置盆腔引流管。为防止术后直肠肌鞘过长及痉挛造成术后便秘，作者改用于直肠肌鞘后壁纵行切开直肠肌鞘至腹膜返折下直肠约2 cm，保持直肠肌鞘不超过6 cm ......