关键词 外伤性脾破裂；缝合修补术；部分脾切除术；脾片移植术

    1990年1月～1997年5月本院共收治外伤性脾破裂患者20例，行单纯脾切除2例，保脾治疗共18例，其中行缝合修补、部分脾切除、脾片移植术的保脾手术17例，均痊愈，非手术保脾治疗1例死亡，现介绍如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组18例脾破裂保脾治疗患者中，男性16例，女性2例。年龄4～45岁，其中5岁以下者2例。脾损伤原因：车祸15例，跌伤2例，打架1例。闭合性损伤17例，开放性损伤1例。合并胰腺断裂者1例，四肢骨折3例，肠破裂2例，膈肌破裂1例。术前B超确诊者17例，术中探查发现者1例。入院时有不同程度休克表现者17例。

    1.2 脾损伤程度与处理方法 本组18例根据B超检查及术中所见，按Scheeke提出的四级分类法进行分类。Ⅰ级：脾被膜破裂，本组无；Ⅱ级：脾实质破裂，但未延及脾门，本组13例，1例行非手术保脾治疗，另12例行脾脏修补(其中2例在修补过程中加重脾损伤而转脾部分切除术)；Ⅲ级：脾撕裂延及脾门(1例)或脾部分断裂(1例)，均行脾脏部分切除术；Ⅳ级：脾蒂离断(1例)或严重广泛裂伤(2例) ......