卵巢卵泡膜细胞增生致绝经后阴道出血1例
患者67岁，因绝经后阴道不规则流血15 a拟诊子宫内膜癌于1995年5月3日入院。
患者绝经前月经规律，144～6 30 d，量中，无痛经。末次月经为1970年5月，1980年1月始无明显诱因出现阴道流血，每年1～2次，每次10余天，量少于月经，无腹痛，以后每年阴道流血次数及量逐渐增多，1994年始每月1次，持续8～9 d，量多于月经，有血块，伴下腹闷痛、头晕、乏力、心悸。B超示子宫大小5.2 cm×4.8 cm×4.7 cm，可见内膜光团2.5 cm×1.1 cm。1995年4月21日行分段诊刮术，宫腔深7cm。病理报告示：子宫内膜腺体增生，未见癌。
体查：T36.5℃，P80/min，R20/min，BP17/12 kPa。神清，发育正常，营养中等，中度贫血貌，心肺腹体查无异常。妇检：外阴阴道无异常；宫颈光滑；子宫后位，大小正常，活动好，无压痛；双侧附件无异常。入院后予完善各项辅助检查，因疑子宫内膜癌前病变于1995年5月11日在硬外麻下行剖腹探查术，术中见子宫大小正常，表面光滑，活动，双侧卵巢、输卵管正常。盆腔血管无明显充盈，行全宫+双侧附件切除术，术中出血约100 mL。术毕剖开标本，子宫腔深约7 cm，子宫肌层见多个芝麻至绿豆大小灰白、质硬的结节，剖开结节无坏死出血。右侧卵巢4 cm×3 cm×1 cm，左侧卵巢3 cm×2 cm×0.5 cm，表面光滑，剖开切面为实性，灰白色。病理报告示：(1)右侧卵巢卵泡膜细胞增生，左侧卵巢未见明显病变。(2)子宫体子宫内膜异位症(病理号：953294)。术后患者7 d拆线，痊愈出院。
讨论：此例因卵巢卵泡膜细胞增生，持续分泌较多量的雌激素，致绝经后子宫不萎缩，子宫内膜增生，子宫出血，故绝经后妇女不明原因的阴道出血要考虑卵泡膜细胞增生的可能，此类病人宜做全宫+双附件切除术。
(广东医学院附属医院妇产科，湛江 524001), http://www.100md.com(黄雪坤)
患者绝经前月经规律，144～6 30 d，量中，无痛经。末次月经为1970年5月，1980年1月始无明显诱因出现阴道流血，每年1～2次，每次10余天，量少于月经，无腹痛，以后每年阴道流血次数及量逐渐增多，1994年始每月1次，持续8～9 d，量多于月经，有血块，伴下腹闷痛、头晕、乏力、心悸。B超示子宫大小5.2 cm×4.8 cm×4.7 cm，可见内膜光团2.5 cm×1.1 cm。1995年4月21日行分段诊刮术，宫腔深7cm。病理报告示：子宫内膜腺体增生，未见癌。
体查：T36.5℃，P80/min，R20/min，BP17/12 kPa。神清，发育正常，营养中等，中度贫血貌，心肺腹体查无异常。妇检：外阴阴道无异常；宫颈光滑；子宫后位，大小正常，活动好，无压痛；双侧附件无异常。入院后予完善各项辅助检查，因疑子宫内膜癌前病变于1995年5月11日在硬外麻下行剖腹探查术，术中见子宫大小正常，表面光滑，活动，双侧卵巢、输卵管正常。盆腔血管无明显充盈，行全宫+双侧附件切除术，术中出血约100 mL。术毕剖开标本，子宫腔深约7 cm，子宫肌层见多个芝麻至绿豆大小灰白、质硬的结节，剖开结节无坏死出血。右侧卵巢4 cm×3 cm×1 cm，左侧卵巢3 cm×2 cm×0.5 cm，表面光滑，剖开切面为实性，灰白色。病理报告示：(1)右侧卵巢卵泡膜细胞增生，左侧卵巢未见明显病变。(2)子宫体子宫内膜异位症(病理号：953294)。术后患者7 d拆线，痊愈出院。
讨论：此例因卵巢卵泡膜细胞增生，持续分泌较多量的雌激素，致绝经后子宫不萎缩，子宫内膜增生，子宫出血，故绝经后妇女不明原因的阴道出血要考虑卵泡膜细胞增生的可能，此类病人宜做全宫+双附件切除术。
(广东医学院附属医院妇产科，湛江 524001), http://www.100md.com(黄雪坤)