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编号:11276110
萎缩性舌炎治疗的临床观察
http://www.100md.com 2006年11月4日
     萎缩性舌炎常见于维生素缺乏、血液病、代谢性疾病、内分泌疾病等患者, 可伴有口干灼痛, 局部感觉迟钝, 影响吞咽等症状, 治疗上常有赖于多学科的共同治疗。全身情况的好转, 往往可使其症状改善, 但舌炎的消失往往滞后, 甚至全身检查无明显阳性体征, 亦有舌炎的表现, 并往往给患者带来明显精神心理表现, 如恐惧、烦躁等。甚或导致全身症状反复发生。有报道使用维生素B1 及B12肌注1 , 并配合使用中草药等, 及维生素B12的穴位治疗2 ,金因肽喷剂局部治疗3 , 均有一定的疗效。我们在与其他科室配合治疗的过程中, 选择并总结了35 例萎缩性舌炎的患者, 给予口内封闭治疗, 并配合使用中草药的内服外用。

    1 临床资料与方法

    111 临床资料

    35 例患者, 为2002 年以来门诊就治患者, 年龄为58~74 岁, 病史为1 m 至1 年不等, 舌1/ 3 为21 例, 1/ 2 者8 例, 全舌者6 例, 均为全身病已控制, 各项指征正常范围, 纠正贫血, 控制血糖, 祛除局部刺激因素, 修理假牙、更年期用药等4 。
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    112 治疗方法

    维生素B1 注射液100 mg , 维生素B12注射液015 mg ,2 %利多卡因注射液5 ml , 给予双侧舌神经封闭, 每3 夹1次, 共4 次, 给予中药济方沙参麦冬汤加减内服, 青梅散撒于舌背。

    113 疗效标准

    治愈: 乳头基本恢复正常, 疼痛消失。有效: 乳头部分恢复, 疼痛减轻。无效: 乳头无变化, 疼痛无改善。

    2 结 果

    35 例患者中, 治愈25 例, 有效8 例, 无效2 例。以治愈加有效为显效率, 为94129 % , 治疗时间12 d (表1) 。

    表1 局部封闭及中药内服外用后情况观察萎缩程度
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    治愈有效无效人数% 人数% 人数%合计人数舌1/ 3 组15 71143 5 23181 1 4176 21舌1/ 2 组6 75100 2 25100 0 0 8全舌组4 66167 1 16167 1 16167 6合 计25 71143 8 22186 2 5171 352

    讨 论维生素B1 缺乏, 使α铜酸氧化受阻, 血流中和组织中丙酮酸乳酸堆积, 使组织的能量供给减少, 以至影响神经组织出现感觉异常5 。B12为人体细胞生长、分裂, 以维持神经髓鞘的完整所必需的物质, 参与体内多种生化反应。

    B12的缺乏亦可造成DNA 合成障碍, 使神经系统受损害,形态上神经元肿胀, 脱髓鞘和细胞死亡, 成年人常因吸收的缺陷或利用不足, 从而导致神经系统的症状和体征。萎缩性舌炎, 虽可由多种因素引起, 当全身病患者在全身给药纠正各项失衡情况后, 及时给予局部封闭治疗, 可以使局部维生素B12浓度提高, 增加释放, 营养神经, 减少了神经细胞损害造成的疼痛感, 恢复细胞能量, 助于舌乳头的萌出。在治疗的过程中, 第一次封闭注射后, 患者自诉情况改善明显, 即说明了这一情况, 用B12穴位注射治疗, 亦证明了其调节神经机能, 舒经活络, 提高机体免疫力的功能。中医认为口干属热症6 , 以补阴为主, 辨证给药。沙参麦冬汤, 具有滋养阴液, 生津润躁作用, 若热病伤津,舌干口渴, 食欲不振, 用沙参与麦冬、生地、玉竹配合使用, 主治津液亏损, 咽干口渴, 舌红少苔等证; 若热症伤津较重, 咽干口渴, 舌绛少汤, 以沙参, 生地、石斛同用。

    沙参有清肺养阴、益胃生津作用。中药内服可以改善全身症状, 并可缓解患者精神心理的紧张状态。青梅散7 是以青黛, 乳香, 没药, 冰片, 生石膏, 黄连, 硼砂等制成散, http://www.100md.com(ykzhao)