来氟米特可能导致周围神经病变
澳大利亚药物不良反应公报今年第5期报告,自2000年来氟米特获准在澳大利亚用于治疗活动性风湿性关节炎以来,迄今为止,澳大利亚药物不良反应咨询委员会(ADRAC)已经收到659例与来氟米特相关的不良反应报告,其中30例表现为神经病变或周围神经病变。
来氟米特是一种病情缓解抗风湿药(DMARD)。在30例报告的24例中,来氟米特是唯一被怀疑的药物,患者年龄在33~90岁。来氟米特应用剂量在24例患者为20 mg/d,1例为10 mg/d,1例为30 mg/d,其余病例未予说明。用药至发病的时间(21例)为2周~20个月。
大多数报告描述为起病隐袭的双侧感觉改变,如足和手(少数病例)的麻木、感觉减退、感觉异常或有刺痛的灼热感。临床表现多样,包括轻触觉和针刺觉减退,远端振动觉减退,并观察到1例患者“足下垂”。一些病例还观察到腱反射降低或消失。9例报告涉及神经传导研究的结果,支持明显的长度依赖性感觉或感觉运动神经病变的诊断。一些继续使用来氟米特的病例,症状持续并变得更严重。6例患者在停用来氟米特后恢复正常,其中3例应用考来烯胺冲洗治疗(使来氟米特活性代谢产物的消除半衰期从超过1周降低至约1天)。至报告时,15例患者仍未恢复正常,其余病例的临床转归尚不清楚。
ADRAC此次报告的不良反应与去年Martin等报告(Ann Rheum Dis 2005,64: 649)的类似。来氟米特与周围神经病变的暂时联系以及停药后症状恢复正常,提示两者有因果联系。由于这种临床特征与风湿性疾病本身的血管炎所致的感觉周围神经病变相似,因此,这种联系可能很难识别,但医师应对那些抱怨有足部感觉障碍的患者考虑到来氟米特的可能作用,因为对这些患者而言,如果停用来氟米特,这种症状可能是可逆的,可恢复正常。, http://www.100md.com
来氟米特是一种病情缓解抗风湿药(DMARD)。在30例报告的24例中,来氟米特是唯一被怀疑的药物,患者年龄在33~90岁。来氟米特应用剂量在24例患者为20 mg/d,1例为10 mg/d,1例为30 mg/d,其余病例未予说明。用药至发病的时间(21例)为2周~20个月。
大多数报告描述为起病隐袭的双侧感觉改变,如足和手(少数病例)的麻木、感觉减退、感觉异常或有刺痛的灼热感。临床表现多样,包括轻触觉和针刺觉减退,远端振动觉减退,并观察到1例患者“足下垂”。一些病例还观察到腱反射降低或消失。9例报告涉及神经传导研究的结果,支持明显的长度依赖性感觉或感觉运动神经病变的诊断。一些继续使用来氟米特的病例,症状持续并变得更严重。6例患者在停用来氟米特后恢复正常,其中3例应用考来烯胺冲洗治疗(使来氟米特活性代谢产物的消除半衰期从超过1周降低至约1天)。至报告时,15例患者仍未恢复正常,其余病例的临床转归尚不清楚。
ADRAC此次报告的不良反应与去年Martin等报告(Ann Rheum Dis 2005,64: 649)的类似。来氟米特与周围神经病变的暂时联系以及停药后症状恢复正常,提示两者有因果联系。由于这种临床特征与风湿性疾病本身的血管炎所致的感觉周围神经病变相似,因此,这种联系可能很难识别,但医师应对那些抱怨有足部感觉障碍的患者考虑到来氟米特的可能作用,因为对这些患者而言,如果停用来氟米特,这种症状可能是可逆的,可恢复正常。, http://www.100md.com