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编号:11276709
CVD高危糖尿病病人强化治疗效价比好
http://www.100md.com 2006年11月9日 《中国医学论坛报》 2006年第42期
     丹麦学者分析了2型糖尿病合并心血管病(CVD)危险病人,用强化治疗的效-价比,他们发现强化治疗这类病人能显著节省医疗费用。

    丹麦哥本哈根Steno糖尿病中心的Gaede医师,在本次会议上报告了他们进行的Steno-2研究结果。该研究显示,在随访7.8年后接受强化治疗的2型糖尿病病人的CVD事件的相对危险(RR),比常规治疗组减少53%。强化治疗的靶目标为CVD的危险因素,包括异常的血糖、血脂、血压和血小板计数,以及微量白蛋白尿。

    强化治疗也与微血管病的相对危险降低相关,包括肾病(RR 61%)、视网膜病(RR 58%)、自主神经病(RR 63%)。

    该研究应用模拟数学模型,其不仅包括CVD事件率,还包括心衰相关的住院、肾透析和总死亡率。此模型的复合终点包括:非致死性心梗、卒中、需要经皮冠脉介入治疗(PCI)和冠脉搭桥术(CABG)、颈动脉和下肢的血管成形术、截肢术、终末肾病(ESRD)和透析。

    主要转归资料(质量调整的生命年(QALYs)及每例病人的平均总花费和获得每QALY所增加的花费)提示,强化治疗组比常规治疗组能提供更高的效-价比。

    Gaede医师报告,强化治疗组病人的药物花费高于常规治疗组(56%对33%),门诊费用也较高(25%对6%)。但是,治疗2型糖尿病并发症的费用,前者显著降低(20%对40%)。

    研究者说,如果强化治疗能在一级预防中有效地应用(如临床试验一样),将能大大节省医疗费用。上述研究结果提示,强化干预预防2型糖尿病CVD高危病人能获得高的效-价比。, 百拇医药