从“君臣佐使”看基层中医院的管理缺陷
据报载：自1995年以来，广东某市中医院先是买设备的大笔款项被骗得“血本无归”；接着是职工集资盖楼，只打完楼桩，钱就用完了；再接着是医院装修两层楼的电线竟用上了300多万元；而院长一年吃饭的“白头单”高达80万元。如此再三折腾，一家好端端的医院穷得叮当响，而接任的院长干脆让私人承包医院，承包者每年仅付18万元就把医院揽进了自家“腰包”。承包者为了赚钱，不惜使用一切手段与当地医院恶性竞争，最后不但使这家中医院濒临倒闭，而且严重地扰乱了当地的医疗市场。
读完这则报道，令人不寒而栗和不解：一所基层医院的管理者竟然“疯狂”到如此地步，如此反复折腾，竟没有受到任何监督和制约？如此无德无能的管理者是如何被选拔到管理岗位上去的？医院管理者的职责，就是要研究和实施以医疗为中心的全部医院工作,承担并引导全体职工朝这一方向前进。而这家医院的管理者则完全充当了导致民众“看病难、看病贵”和中医药事业向前发展的“绊脚石”。当然，这家“死”过几次的医院经过行政事后治理，又“活”过来了。
, 百拇医药 凡是从事中医医疗活动的人都很熟悉“麻黄杏仁石膏甘草”汤。该方由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药组成，是一清热平喘名方。该方剂的疗效是由四味药物协同作用而体现出的效果，中医配方在配伍原则上讲究的是“君、臣、佐、使”，方中麻黄是主君之药，只有配上辅臣药石膏，方能清宣肺中郁热，石膏用量多于麻黄一倍，借以监制麻黄的辛温之性而转为辛凉清热之用；杏仁为方中佐助药，宣降肺气协助麻黄以治喘；甘草和中缓急，使诸药调和。
眼下，大部分基层中医院建院时间短、基础薄弱、人员相对较少，其管理者多数是从医疗骨干中选拔到领导岗位上的，而其中部分管理者在工作中习惯于将责、权、利集于一身，更有甚者人事、财务、药品购进、诊疗面面俱到，真可谓“眉毛胡子一把抓”。将副院长、科室主任的责、权、利全揽到“一把手”身上，这好比“麻杏石甘汤”没有石膏、杏仁、甘草，只有麻黄一味，这样还能发挥清宣肺中郁热的作用吗？因此，那些举步维艰而时常抱怨缺资金、缺设备、缺技术的基层中医院的管理者，不妨从名方“君、臣、佐、使”的配伍关系上领悟管理存在的缺陷。
, 百拇医药
上述广东某市中医院的决策、计划完全出自管理者个人臆断，就好比“麻杏石甘汤”中的麻黄一般，现实临床中，有哪位经验丰富的名中医会舍弃“臣、佐、使”诸药,而独用一味“君”药麻黄治疗肺热喘咳呢?据笔者了解，眼下像广东某市中医院这种存在管理缺陷的基层中医院还大有“人”在，以高人力、高成本投入于市场高端，或欲以低技术、低资本构成占领市场高端、谋求高回报的“尴尬”决策仍在继续。
基层中医院的有效管理，正如“麻杏石甘汤”的药物配伍一样，医院“一把手”的决策、计划应通过副院长及全院职工的讨论和监督，方不偏失盲目，有如石膏对麻黄辛温之性的监制，只有在这种监督、讨论之下作出的决策方为有用和有效的决策。而科室人员的积极协作有如方剂中的杏仁、甘草一般，协助麻黄治喘；全院职工的积极工作就如方剂中的甘草调和诸药一样，方能使全院运行机制紧凑有序。而且，没有道地的饮片，“麻杏石甘汤”就不会有桴鼓之效；同理，中医院没有自己的特色，就撑不开当地医疗市场的蓝天。, http://www.100md.com(王润芳)
读完这则报道，令人不寒而栗和不解：一所基层医院的管理者竟然“疯狂”到如此地步，如此反复折腾，竟没有受到任何监督和制约？如此无德无能的管理者是如何被选拔到管理岗位上去的？医院管理者的职责，就是要研究和实施以医疗为中心的全部医院工作,承担并引导全体职工朝这一方向前进。而这家医院的管理者则完全充当了导致民众“看病难、看病贵”和中医药事业向前发展的“绊脚石”。当然，这家“死”过几次的医院经过行政事后治理，又“活”过来了。
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眼下，大部分基层中医院建院时间短、基础薄弱、人员相对较少，其管理者多数是从医疗骨干中选拔到领导岗位上的，而其中部分管理者在工作中习惯于将责、权、利集于一身，更有甚者人事、财务、药品购进、诊疗面面俱到，真可谓“眉毛胡子一把抓”。将副院长、科室主任的责、权、利全揽到“一把手”身上，这好比“麻杏石甘汤”没有石膏、杏仁、甘草，只有麻黄一味，这样还能发挥清宣肺中郁热的作用吗？因此，那些举步维艰而时常抱怨缺资金、缺设备、缺技术的基层中医院的管理者，不妨从名方“君、臣、佐、使”的配伍关系上领悟管理存在的缺陷。
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基层中医院的有效管理，正如“麻杏石甘汤”的药物配伍一样，医院“一把手”的决策、计划应通过副院长及全院职工的讨论和监督，方不偏失盲目，有如石膏对麻黄辛温之性的监制，只有在这种监督、讨论之下作出的决策方为有用和有效的决策。而科室人员的积极协作有如方剂中的杏仁、甘草一般，协助麻黄治喘；全院职工的积极工作就如方剂中的甘草调和诸药一样，方能使全院运行机制紧凑有序。而且，没有道地的饮片，“麻杏石甘汤”就不会有桴鼓之效；同理，中医院没有自己的特色，就撑不开当地医疗市场的蓝天。, http://www.100md.com(王润芳)