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他汀类药物的“另类”发现
http://www.100md.com 2006年11月10日 《医药经济报》 2006年第129期(总第2384期 2006.11.10)
     在日前召开的CHEST 2006上,学者报告称他汀类药物可能具有延缓吸烟者肺功能下降,减缓因吸烟引起的慢性肺损害的作用

    他汀类药物自面世以来,因其杰出的降脂功效而逐渐在心血管领域内称雄,成为心血管疾病降压调脂疗法的核心用药。他汀类药物在近年来的迅速崛起,吸引了不少同行学者对其降脂效应以外的其他作用进行积极的探索。

    10月21~26日,美国盐湖城,由美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians,ACCP)主办的第72届国际科学年会(CHEST 2006)上,来自俄克拉荷马州医学中心的Walid G. Younis博士公布了他们的最新研究结果:研究发现他汀类药物可能具有延缓吸烟者肺功能下降,减缓因吸烟引起的慢性肺损害的作用。他汀类药物这一“另类”作用,引起了与会专家的关注。

    他汀类药物瞄准肺功能
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    来自美国俄克拉荷马州医学中心的Walid G. Younis博士在CHEST 2006会议上报告说,由其负责的临床研究小组选择了该市某医院的485名烟民进行研究,这些受试者平均年龄66.1±2.1岁,其中包括182名目前仍在吸烟者,303名有吸烟史但已戒烟者。纳入试验的研究对象都是至少做过2次肺功能检查的,而且两次检查的时间间隔平均为2.7±1.6年。

    研究人员依据研究对象的首次肺功能检查结果,评估患者在试验初始阶段的肺损害程度。共有319名患者存在阻塞性肺疾病,有99名患者属限制性通气功能障碍,而另外有67名患者的肺功能正常。在全部研究对象中,238名患者服用了他汀类药物,用药的平均持续时间为2.7±1.8年;其他没有服用他汀类药物的患者作为试验的对照组。

    在研究期间的随访中,研究人员对试验者的肺功能等各项指标进行了统计。结果发现,对照组患者的第一秒用力呼气量(FEV1)下降了12.8%,而他汀类药物组患者的FEV1仅下降2.5%;同样,对照组患者的用力肺活量(FVC)下降10.3%,他汀类药物组患者只下降了1.3%,两组间差异均具有统计学意义。患有阻塞性肺疾病的烟民,在服用他汀类药物后,也显示出其因呼吸系统疾病急性发作和加重而导致的急诊救治及住院率下降了35%。
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    烟民福音?

    据Younis博士称,他汀类药物保护吸烟者肺功能的作用机制并未阐明,研究人员认为是他汀类药物可能可以对抗炎症,且有益血管以及毛细管内皮,即上皮细胞正常功能的维持。

    就俄克拉荷马州医学中心这项研究目前得到的结果来看,他汀类药物俨然成为了烟民们的福音:他汀类药物对肺的保护作用有益于延缓疾病发展,提高生活质量以及降低死亡率。

    Younis博士对这项研究的前景颇为乐观。他说,直到目前为止,还没有明确的证据显示何种药物具备减缓香烟对肺的渐进性损害的作用。“我们对他汀类药物具有延缓吸烟者肺功能迅速下降作用的发现,在他汀类药物降压调脂作用之外的呼吸系统疾病研究中尚属首次。也正因为如此,之后进一步严格的大样本随机研究才更有依据,结论也将会倍受关注。”

    他汀类药物,并非吸烟的借口
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    不过,即使他汀类药物被发现可能具有延缓吸烟者肺功能下降的作用,参加CHEST 2006的专家们都认为戒烟仍然是远离肺癌等严重肺病的必要手段。

    俄克拉荷马州医学中心课题组的研究人员称,虽然患者服用他汀类药物可以延缓肺功能的下降及肺气肿的发病,但这并不能理解为他汀类药物具有阻止肺癌发生的作用(虽然上述指标也被证明是肺癌的独立危险因素)。Younis博士强调,从研究结果的各项肺功能指标中提示:烟民长期服用他汀类药物有助于减缓烟草对肺的损害,但吸烟仍是肺部疾病,尤其是肺癌的导火索。

    来自北卡罗来纳州三角公园环境与健康科学研究所的呼吸系病生物学专家Michael Fessler说,烟民们如果因为这项研究的结果而继续无所畏惧地吸烟是不可行的,再者也没有证据显示他汀类药物能够有效预防肺癌。

    英国格拉斯哥大学呼吸病学教授Neil Thomson提出了自己的观点,认为这项他汀类药物的研究结果可以帮助那些已诊断有肺病的吸烟者,延长他们从决心戒烟到成功戒烟的时间窗。这段时间内可以在建议戒烟的基础上,给他们加开他汀类药物的处方。

    当天会议主席Mark J. Rosen总结发言说,吸烟始终是肺癌和其他各种慢性肺病的重要致病因素,即便他汀类药物能够减缓烟民们的肺损害,拥有健康、保持健康的最好方法仍然是即刻开始戒烟,戒除烟瘾是阻止烟草对肺损害的最好方法。

    链接

    ACCP

    美国胸科医师协会(ACCP)是著名的医学非营利组织,成立于1935年。成员为世界各地的内外科专科医生及相关健康专业领域的学者。学科涉及肺脏病学、心脏病学、心胸外科、高血压、危重病学,呼吸与睡眠医学以及有关专科培训(继续教育)等方面。, http://www.100md.com(董欢霁)