变态免疫治疗：欧美有异
本报讯 近年来，全球呼吸系统相关过敏性疾病的发生率不断升高，有关这些疾病的诊治一直都是医学界关注的课题。为了推动国际间的变态反应学交流，近日，原世界卫生组织标准化抗原组组长、现国际脱敏中心质量监督委员会(IQAP)委员Henning Lowenstein博士及世界变态反应学会(WAO)委员会成员、研究委员会主席Stephen Durham教授前来中国，开展了一系列的学术活动。
此次学术交流活动的第一站——“变态反应性疾病诊断与治疗进展”研讨会在广州举行。会议由全国呼吸过敏性疾病科研协作组召集人、中国工程院院士钟南山主持。
变态反应：应对有方案
钟南山院士在会上率先对标准化变应原免疫治疗作了介绍。变态反应性疾病又称过敏性疾病，它在世界各地均很常见，其全球发病率达40%，并且患病人数不断增加。对这一疾病的最佳治疗方案为：避免接触变应原、进行患者教育、适当的药物治疗以及标准化变应原特异性免疫治疗。
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而广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所变态反应科李靖副教授在交流时提出，循证医学研究已经证实，免疫治疗对变应原引起的鼻炎或哮喘患者具有良好的临床功效，应认真考虑对那些不能充分去除变应原敏感的患者及需要长期进行药物治疗的患者进行免疫治疗。她认为，免疫治疗与药物治疗应当结合在一起，作为一种治疗变态反应疾病的综合策略，以获得最好的结果。
免疫治疗：寻求标准化
Henning博士在会上详细讲解了从变应原提取物到制剂的标准化过程。他说，世界免疫学会联合会(IUIS)已经公布的变应原分子有500种，80%以上的Ⅰ型变态反应是由不到20%的变应原引发的。学术调查发现，在成功开展的临床试验中，主要变应原的年使用量为：胃肠外用药途径50～250UG,经黏膜用药途径1250～6250UG。他还介绍了WHO关于变应原免疫治疗的有关指导：“采用了性状明确的标准化疫苗后，许多主要变应原都可以在每次注射5～20UG的剂量范围内找到最佳维持剂量。而治疗效果与这种剂量具有相关性。”他总结说，变态反应是由复杂的抗原性混合物所致，患者对抗原产生的变态反应具有个体差异；主要变应原分子在反应中起重要作用，而这些分子是可检测、可定量的。
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说到欧美在免疫治疗方面的差异时，Henning博士表示，欧洲国家参照《欧洲药典》及WHO的推荐意见，采用特定的代表性变应原提取物(IHR)，而美国FDA规定出具有代表性的变应原提取物，即FDA参考品(FDAR)，分别根据其来测定生物活性及主要变应原分子的浓度。
Stephen教授演讲的主题围绕变应性呼吸疾病的免疫治疗展开。他透露，WHO指导文件指出，免疫治疗可有效对付IgE介导的一种或两种变态反应疾病组合；可有效治疗过敏性鼻炎、结膜炎及昆虫毒液过敏症；用于支气管哮喘时风险较大。
相关链接
过敏性鼻炎和哮喘应联合治疗
呼吸道过敏性疾病的治疗方法正被重新审视。
著名呼吸科专家钟南山教授最近在一个呼吸道过敏性疾病诊治再认识学术会上指出，过敏性鼻炎和哮喘其实是同一气道内的过敏性疾病，二者密切相关。目前超过80%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎。他表示，过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，使哮喘的风险增加3倍，更使哮喘患者入院的风险增加50%。大部分的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，并且鼻炎可以加重哮喘的发作。因此，如能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，哮喘是可以避免的。
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在二者的治疗方法上，钟南山指出，必须考虑采用的治疗措施是否同时对过敏性鼻炎与哮喘有效，因此提倡联合治疗。更为重要的是，对于过敏性鼻炎合并哮喘患者，如果过敏性鼻炎能够得到控制，则可以改善其共存的哮喘。
针对过敏性鼻炎多发于儿童期的现象，世界变态反应组织理事Bobby Lanier教授在会上援引《全球哮喘防治创议》(GINA)2005版中的内容强调，目前全球医学界公认的治疗理念是：最好的治疗哮喘的方法就是预防，而“三级预防”是积极治疗和预防哮喘的关键。
在GINA中，第一级预防即早期干预，在发病前采取防止疾病发生的措施，避免接触可能致敏物质；第二级预防为早期诊断、早期治疗，即对已有“初发”病变，如婴儿湿疹、鼻炎、反复上呼吸道感染，应使用抗组胺药物，以防止远端病变如哮喘的发生；第三级预防则是积极治疗发作症状，防止疾病加重或发生后遗症，比如哮喘患者可改变职业，螨过敏患者可迁居高寒地区。(侯嘉), http://www.100md.com
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免疫治疗：寻求标准化
Henning博士在会上详细讲解了从变应原提取物到制剂的标准化过程。他说，世界免疫学会联合会(IUIS)已经公布的变应原分子有500种，80%以上的Ⅰ型变态反应是由不到20%的变应原引发的。学术调查发现，在成功开展的临床试验中，主要变应原的年使用量为：胃肠外用药途径50～250UG,经黏膜用药途径1250～6250UG。他还介绍了WHO关于变应原免疫治疗的有关指导：“采用了性状明确的标准化疫苗后，许多主要变应原都可以在每次注射5～20UG的剂量范围内找到最佳维持剂量。而治疗效果与这种剂量具有相关性。”他总结说，变态反应是由复杂的抗原性混合物所致，患者对抗原产生的变态反应具有个体差异；主要变应原分子在反应中起重要作用，而这些分子是可检测、可定量的。
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Stephen教授演讲的主题围绕变应性呼吸疾病的免疫治疗展开。他透露，WHO指导文件指出，免疫治疗可有效对付IgE介导的一种或两种变态反应疾病组合；可有效治疗过敏性鼻炎、结膜炎及昆虫毒液过敏症；用于支气管哮喘时风险较大。
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针对过敏性鼻炎多发于儿童期的现象，世界变态反应组织理事Bobby Lanier教授在会上援引《全球哮喘防治创议》(GINA)2005版中的内容强调，目前全球医学界公认的治疗理念是：最好的治疗哮喘的方法就是预防，而“三级预防”是积极治疗和预防哮喘的关键。
在GINA中，第一级预防即早期干预，在发病前采取防止疾病发生的措施，避免接触可能致敏物质；第二级预防为早期诊断、早期治疗，即对已有“初发”病变，如婴儿湿疹、鼻炎、反复上呼吸道感染，应使用抗组胺药物，以防止远端病变如哮喘的发生；第三级预防则是积极治疗发作症状，防止疾病加重或发生后遗症，比如哮喘患者可改变职业，螨过敏患者可迁居高寒地区。(侯嘉), http://www.100md.com