四年病痛一朝除
本报讯 10月31日，在304医院普通外科病房，一名年轻的女患者拉着普通外科主任李基业的手说：“是您给了我第二次生命，您就是我的再生父母，请答应我做您的女儿!”
这名患者姓王，今年32岁，是北京某中学的教师，曾于2000年剖腹产生下一个男孩，2002年初，她发现手术刀口一端和右腹部上侧各出现了一个乒乓球大?br>的肿块。王老师到医院就诊，被诊断为腹壁硬性纤维瘤，医生切除了她刀口部位的肿块，但腹部右上侧的肿块医生说无法切除。
没过多久，王老师上腹部左侧、下腹部左右两侧又各出现一个肿块，并迅速增大。王老师先后到过多家大医院，医生检查后都说没法手术，她先后做过化疗，超声刀治疗,介入治疗，服过中药，贴过膏药……可病情丝毫不见好转，肿瘤反而越长越大，四个小肿块长成了一个大肿块，整个腹部肿胀得像待产的孕妇，她外出看病时，车上和乘客都以为她是孕妇而给她让座。由于巨大的肿块压迫内脏，王老师的肝、脾等脏器出现移位，脊柱被压迫得向后弯曲变形，不能平卧，只能侧身睡觉，部分腹壁皮肤也被巨大的肿块撑得象一张薄纸，随时可能破裂。
, 百拇医药
今年4月，一家大医院的医生对王老师的父亲说，肿瘤太大了，就是做手术，成功的希望也不大，弄不好还可能有生命危险。
10月初，王老师看到了一篇304医院治疗肿瘤的报道，于是，她抱着试试看的想法前去求治。304医院普外科专家给王老师做了检查，CT显示，从剑突上到耻骨联合，左右两侧腋前线之间，整个腹部形成一个40×30×26厘米的大肿瘤。
该科主任李基业说，王老师所患的是腹壁硬性纤维瘤，这种肿瘤与一般肿瘤不同，它是腹壁肌肉逐渐纤维化而形成的肿瘤，也就是说腹壁肌肉变成了肿瘤，切除肿瘤，实际上就是把前、侧腹壁肌肉及腱膜全部切除，这样整个腹腔脏器就失去了保护屏障，必须进行腹壁重建。而患者自体根本没有这么大的组织来修补被切除后的腹壁缺损，这也是许多医院不敢进行手术的原因。近年来，随着医学的发展和新型材料学的发展，许多新型材料可以替代人体组织进行腹壁重建。
李基业是全国疝和腹壁外蒲ё楦弊槌ぃ锥拣藓透贡谕饪蒲芯恐瘟浦行闹?br>任，多年来治疗过数百例巨大腹壁疝导致的腹壁缺损病人，对新型的人工材料学有深入的研究和丰富的临床应用经验。但是像王老师这样巨大的腹壁肿瘤，在他近30年的行医生涯中也是第一次遇到。李基业主任非常清楚，如果揽下这个“瓷器活”，将承担多么大的风险，但他更清楚，王老师的病情已经非常严重，如果不抓紧治疗，后果将非常危险。
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李基业主任组织全科医生对王老师的病情进行了多次讨论，对术中可能出现的情况进行了分析，精心制定了多套手术方案及应急预案。10月11日，李基业主任和李涛副主任主刀，给王老师施行腹壁硬性纤维瘤扩大切除并前、侧腹壁重建手术。术中发现，肿瘤已侵犯乙状结肠和左侧卵巢，左侧的输尿管因两次手术严重粘连。于是，医生们对王老师病变的乙状结肠和卵巢进行了切除，并精心分离粘连的输尿管。为了防止肿瘤复发，医生们对肿瘤边缘进行了仔细的清扫，用双层复合补片进行了腹壁重建。经过11个小时的精心手术，医生们为王老师切除了重达14公斤的肿瘤。
李基业主任说，切除如此巨大的肿瘤，并成功进行腹壁重建，这在国内外都极为罕见。王老师术后恢复得也相当好，术后第4天她开始进食，第7天下地行走，没有出现感染和任何并发症。
(张献怀)
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腹壁硬性纤维瘤又称腹壁韧带样纤维瘤，临床上比较少见，有资料报告其发病率为0.2~0.4/10万，此前国内报告的最大的腹壁硬性纤维瘤直径为12厘米。这类肿瘤在组织学上属良性，但其生物行为属恶性。一般不转移，但复发率很高，如处理不好，局部切除后复发率可高达70%。其发病原因目前尚不清楚，多数学者认为与创伤有关，肿瘤好发部位多在原手术切口及邻近区域，且多为女性，尤其以育龄女性为多，年龄多在25~37岁，多有手术史。有学者认为，妊娠及分娩也是一种创伤，因为妊娠时腹肌长期过度牵拉及分娩时腹肌持续而剧烈地收缩，均可造成纤维的创伤，导致肿瘤发生。也有学者认为，本病与女性激素平衡失调有关。
随着医学和新型材料学的发展，本病在治疗上的难题已经得到解决，但需要注意两点：一是不要陷入误区，钻到肿瘤里出不来，因为该病涉及到腹壁重建，属于腹壁外科范畴；二是要争取早发现、早治疗，越早越好，有报告说，如果发现早，切除干净，复发率可降到4%。, http://www.100md.com
这名患者姓王，今年32岁，是北京某中学的教师，曾于2000年剖腹产生下一个男孩，2002年初，她发现手术刀口一端和右腹部上侧各出现了一个乒乓球大?br>的肿块。王老师到医院就诊，被诊断为腹壁硬性纤维瘤，医生切除了她刀口部位的肿块，但腹部右上侧的肿块医生说无法切除。
没过多久，王老师上腹部左侧、下腹部左右两侧又各出现一个肿块，并迅速增大。王老师先后到过多家大医院，医生检查后都说没法手术，她先后做过化疗，超声刀治疗,介入治疗，服过中药，贴过膏药……可病情丝毫不见好转，肿瘤反而越长越大，四个小肿块长成了一个大肿块，整个腹部肿胀得像待产的孕妇，她外出看病时，车上和乘客都以为她是孕妇而给她让座。由于巨大的肿块压迫内脏，王老师的肝、脾等脏器出现移位，脊柱被压迫得向后弯曲变形，不能平卧，只能侧身睡觉，部分腹壁皮肤也被巨大的肿块撑得象一张薄纸，随时可能破裂。
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10月初，王老师看到了一篇304医院治疗肿瘤的报道，于是，她抱着试试看的想法前去求治。304医院普外科专家给王老师做了检查，CT显示，从剑突上到耻骨联合，左右两侧腋前线之间，整个腹部形成一个40×30×26厘米的大肿瘤。
该科主任李基业说，王老师所患的是腹壁硬性纤维瘤，这种肿瘤与一般肿瘤不同，它是腹壁肌肉逐渐纤维化而形成的肿瘤，也就是说腹壁肌肉变成了肿瘤，切除肿瘤，实际上就是把前、侧腹壁肌肉及腱膜全部切除，这样整个腹腔脏器就失去了保护屏障，必须进行腹壁重建。而患者自体根本没有这么大的组织来修补被切除后的腹壁缺损，这也是许多医院不敢进行手术的原因。近年来，随着医学的发展和新型材料学的发展，许多新型材料可以替代人体组织进行腹壁重建。
李基业是全国疝和腹壁外蒲ё楦弊槌ぃ锥拣藓透贡谕饪蒲芯恐瘟浦行闹?br>任，多年来治疗过数百例巨大腹壁疝导致的腹壁缺损病人，对新型的人工材料学有深入的研究和丰富的临床应用经验。但是像王老师这样巨大的腹壁肿瘤，在他近30年的行医生涯中也是第一次遇到。李基业主任非常清楚，如果揽下这个“瓷器活”，将承担多么大的风险，但他更清楚，王老师的病情已经非常严重，如果不抓紧治疗，后果将非常危险。
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李基业主任组织全科医生对王老师的病情进行了多次讨论，对术中可能出现的情况进行了分析，精心制定了多套手术方案及应急预案。10月11日，李基业主任和李涛副主任主刀，给王老师施行腹壁硬性纤维瘤扩大切除并前、侧腹壁重建手术。术中发现，肿瘤已侵犯乙状结肠和左侧卵巢，左侧的输尿管因两次手术严重粘连。于是，医生们对王老师病变的乙状结肠和卵巢进行了切除，并精心分离粘连的输尿管。为了防止肿瘤复发，医生们对肿瘤边缘进行了仔细的清扫，用双层复合补片进行了腹壁重建。经过11个小时的精心手术，医生们为王老师切除了重达14公斤的肿瘤。
李基业主任说，切除如此巨大的肿瘤，并成功进行腹壁重建，这在国内外都极为罕见。王老师术后恢复得也相当好，术后第4天她开始进食，第7天下地行走，没有出现感染和任何并发症。
(张献怀)
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腹壁硬性纤维瘤又称腹壁韧带样纤维瘤，临床上比较少见，有资料报告其发病率为0.2~0.4/10万，此前国内报告的最大的腹壁硬性纤维瘤直径为12厘米。这类肿瘤在组织学上属良性，但其生物行为属恶性。一般不转移，但复发率很高，如处理不好，局部切除后复发率可高达70%。其发病原因目前尚不清楚，多数学者认为与创伤有关，肿瘤好发部位多在原手术切口及邻近区域，且多为女性，尤其以育龄女性为多，年龄多在25~37岁，多有手术史。有学者认为，妊娠及分娩也是一种创伤，因为妊娠时腹肌长期过度牵拉及分娩时腹肌持续而剧烈地收缩，均可造成纤维的创伤，导致肿瘤发生。也有学者认为，本病与女性激素平衡失调有关。
随着医学和新型材料学的发展，本病在治疗上的难题已经得到解决，但需要注意两点：一是不要陷入误区，钻到肿瘤里出不来，因为该病涉及到腹壁重建，属于腹壁外科范畴；二是要争取早发现、早治疗，越早越好，有报告说，如果发现早，切除干净，复发率可降到4%。, http://www.100md.com