消化性溃疡的临床表现
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2006年11月14日
消化性溃疡是指见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，其形成和发展与酸性胃液和胃蛋白酶的?肖化作用有密切关系。由于溃疡主要发生在胃和十二指肠(也可发生于食管下段、胃肠吻合术后接受胃内·容物的肠袢和具有异位胃粘膜的Meekel憩室)，故又称胃与十二指肠溃疡。、其中十二指肠溃疡最常见，其次是胃溃疡，二者之比约为4：1。消化性溃疡常见多发，全球约1/10的人口一生中曾患此病，并在我国呈逐年上升态势，年龄范畴也有所扩大。本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多；男性多于女性，二者之比约为3：l临床—亡以慢性周期性发作并有节律的上腹部疼痛为特点，还可见到吐酸、胃脘部嘈杂不适，或见黑便。
结合临床表现，本病一般属于中医学胃脘痛、吐酸、嘈杂、血证等病范畴。《灵枢·邪气脏腑病形篇)指出：“胃痛者，腹膨胀，胃脘当心而痛。”《外台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”这里的心痛都是指胃脘痛。《伤寒论》中所谓的“心下痞，按之痛”和“心下痞，按之濡”等，也都是指胃脘部而言。古籍九神心痛说，亦多指胃脘痛而言：《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”《医学正传·胃皖痛》曰：“初致病之由，多固纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎傅·，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深…..·故胃脘痛。’《沈氏：尊生书·胃痛》曰：“胃痛、邪干胃脘痛也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”《证治汇补。心痛》臼：“服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛。”说明胃脘痛的病因病机与寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱有关。吐酸是指泛吐酸水，有寒热之分。高鼓峰《四明心法·吞酸》提出：“凡为吞酸，尽属肝木，曲直作酸也。河间主热，东垣主寒，毕竟东垣是言其因，河间演其化也。”嘈杂是脘中饥嘈，或作或止，其病因有胃热、胃虚、血虚之不同。《景岳全书·嘈杂》说：
·其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊侬，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或见恶心，而渐见胃脘作痛。”便血或为胃热炽盛，灼伤胃络；或为脾胃虚寒，无力统血。《金匮要略》中已早有黄土汤治疗便血的记载。以上沦述，对消化性溃疡的诊断治疗具有临床指导价值。
消化性溃疡属于临床常见的难治性疾病，虽然采取有效治疗可预期治愈95%的病例，但其复发率高，停药后1年的复发的病例达65%～80%，2年内复发几乎100%，并可导致消化道出血、胃癌等并发症。目前，本病主要采用中西医结合治疗，疗效得到明显提高，中医药治疗也积累了丰富的临床经验，在提高溃疡愈合率、增强粘膜保护作用方面有一定优势。, http://www.100md.com
结合临床表现，本病一般属于中医学胃脘痛、吐酸、嘈杂、血证等病范畴。《灵枢·邪气脏腑病形篇)指出：“胃痛者，腹膨胀，胃脘当心而痛。”《外台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”这里的心痛都是指胃脘痛。《伤寒论》中所谓的“心下痞，按之痛”和“心下痞，按之濡”等，也都是指胃脘部而言。古籍九神心痛说，亦多指胃脘痛而言：《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”《医学正传·胃皖痛》曰：“初致病之由，多固纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎傅·，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深…..·故胃脘痛。’《沈氏：尊生书·胃痛》曰：“胃痛、邪干胃脘痛也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”《证治汇补。心痛》臼：“服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛。”说明胃脘痛的病因病机与寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱有关。吐酸是指泛吐酸水，有寒热之分。高鼓峰《四明心法·吞酸》提出：“凡为吞酸，尽属肝木，曲直作酸也。河间主热，东垣主寒，毕竟东垣是言其因，河间演其化也。”嘈杂是脘中饥嘈，或作或止，其病因有胃热、胃虚、血虚之不同。《景岳全书·嘈杂》说：
·其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊侬，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或见恶心，而渐见胃脘作痛。”便血或为胃热炽盛，灼伤胃络；或为脾胃虚寒，无力统血。《金匮要略》中已早有黄土汤治疗便血的记载。以上沦述，对消化性溃疡的诊断治疗具有临床指导价值。
消化性溃疡属于临床常见的难治性疾病，虽然采取有效治疗可预期治愈95%的病例，但其复发率高，停药后1年的复发的病例达65%～80%，2年内复发几乎100%，并可导致消化道出血、胃癌等并发症。目前，本病主要采用中西医结合治疗，疗效得到明显提高，中医药治疗也积累了丰富的临床经验，在提高溃疡愈合率、增强粘膜保护作用方面有一定优势。, http://www.100md.com