【关键词】 痉挛；马蹄足；胫神经；分支；切断术

     0引言

    我院自1987~2000年共对脑瘫痉挛性马蹄足行胫神经分支切断21例，根据术前检查确定不同的胫神经切断，取得了理想的效果，现报告如下.

     1临床资料

    1.1一般资料

    男性16例, 女性5例, 年龄4~12(平均6.5)岁. 单侧(是指行走时单侧足跟不能着地，截瘫不对称，另一侧能着地)6例，其中右侧4例，左侧2例， 4例行胫神经腓肠肌分支切断，2例行胫神经比目鱼肌分支切断；双侧(是指行走时双侧足跟不能着地)15例，13例双侧行胫神经腓肠肌分支切断. 2例一侧行胫神经腓肠肌分支切断，另一侧行胫神经比目鱼肌分支切断.

    1.2病例选择及要切断胫神经分支的确定单纯脑瘫痉挛性马蹄足，行走时足跟不能着地，不合并内、外翻畸形，持续被动背屈踝关节，阵挛逐渐减弱，踝关节能背屈可达0度者；在膝关节屈曲位和伸直位分别检查踝阵挛强度，如在伸直位增强，屈曲位减弱，则主要是腓肠肌痉挛，确定切断腓肠肌分支. 在屈、伸位均阵挛强，则阵挛主要是比目鱼肌，确定切断比目鱼肌分支. 如果在屈、伸位均阵挛强，且在膝关节伸直位持续被动背屈踝关节不能达0度位者，则行跟腱延长术(本组不包括此类患者).

    1.3手术方法胫神经分支切断术

    沿腘横纹作横切口或在腘横纹中点向下作纵切口，长约5~6 cm,切开深筋膜分离疏松组织，显露胫神经及其分支，第一支为皮肤支，不处理. 在下面有两个分支，一支在内侧进入腓肠肌内侧头，另一支在外侧进入腓肠肌外侧头. 在上述两支以下 ......