【关键词】 生长和发育;儿童;出生;队列研究;学生保健服务

    在世界范围内，儿童青少年生长发育呈现出快速生长(faster growth)、长腿(long leg length)、机器人样体脂分布(android body fat distribution)和超重(overweight)、肥胖(obesity)等态势 [1] 。我国儿童青少年生长加速现象方兴未艾，但肥胖的快速增长和体质增长落后于体格发育的现象已引起社会关注 [2] 。尽管出现上述情况的原因目前仍不明了，但越来越多的出生队列研究表明，青春期生长突增与性发育提前、肥胖、代谢综合征和心血管疾病的危险因素、癌症、心理行为问题以及早期生长和经历相关 [3-7] 。无论是在理论上探讨环境因素、遗传因素和早期生长在生长发育和终生健康方面的影响，还是在实践上对儿童保健、学校卫生和成人期疾病的早期预防，其意义十分明显。迫切需要我们迎头赶上，填补我国在儿童生长发育影响因素及其与成人健康关系的队列研究上的空白，争取在部分领域追赶世界先进水平。

    1 国外出生队列研究成果丰硕

    儿童早期发育与随后的健康关系的出生队列研究，最早可追溯到1911～1930年英格兰东南部赫特福德郡(Hertfordshire)的小规模出生队列观察，随后1931～1939年开展了更大规模的出生队列研究(对39764名活产儿开展的追踪研究)，称之为Hertfordshire出生队列研究(Hertfordshire Cohort Study) [8] 。该研究的主要目标是评价遗传、宫内环境及出生后早期环境的相互作用;成人期的饮食和生活方式在心血管疾病、2型糖尿病、肥胖、骨关节炎等慢性疾病中的病因作用。英国的Avon亲子纵向研究(Avon Longitudinal Study of Parents and Children，ALSPAC)以阐明生理、社会环境因素与遗传基因型对健康、行为和发育的影响为目的，从妇女孕期开始，收集母婴健康、儿童发育资料和相关遗传学研究标本，并将临床记录、学校记录和环境测量资料联系起来，从而为预防疾病服务。14541名1991年4月1日～1992年12月31日分娩的孕妇被纳入研究队列，13971名活产儿的父母提供了有关心理行为和养育方面的问卷调查。7岁以后，每年对随访儿童进行一次体格检查和心理测试。持续12a后，11300个家庭完成了追踪随访。该研究发现一些很有意义的结果，如孕期饮食与儿童期骨量相关;胰岛素生长因子-1(IGF-1)和胰岛素生长因子结合蛋白-3与8，9岁儿童智力水平相关等 [9] ......