年老者接受食管旁疝腹腔镜修补术安全
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美国一项研究表明，年老患者接受食管旁疝(PEH)腹腔镜修补术是安全的。[Surgery 2006，140(4)：491]
该研究纳入171例行PEH腹腔镜修补术的患者，患者平均年龄(65±15)岁，平均美国麻醉医师协会(ASA)分级为(2.4±0.5)，其中72%为女性。分析患者手术前后的相关变量(包括并发症)。并根据年龄分为Ⅰ组(<65岁)、Ⅱ组(65～74岁)和Ⅲ组(≥75岁)。观察年龄和并存病对患者手术并发症和转归的影响。
结果表明，平均手术时间为(173±49)分钟。Ⅲ组患者的ASA分级较高[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为(2.3±0.6)、(2.5±0.5)与(2.6±0.5)]，术后住院时间也较Ⅰ组长(P<0.05)。10.4%的Ⅲ组患者需延长食管，而Ⅰ组、Ⅱ组分别只有2.6%和2.1%(P=0.079)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者总并发症发生率分别为17.1%、22.4%和27.7%(差异无显著性)。大部分并发症不严重，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组发生2级或以上并发症的百分比分别为10.5%、8.3%和8.5%(差异无显著性)。Ⅱ组中有1例患者在术后第18天死于心梗。平均随访期为(25.3±20.6)个月，23.7%的患者解剖修复失败，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组修复失效率分别为26.7%、15.4%与27.8%(差异无显著性)，1例(3.1%)修补失败患者进行了再次手术。
研究提示：PEH腹腔镜修补术可安全用于年老的和经过恰当挑选的高危患者，虽然并发症发生率高于年轻的患者。不管年龄大小，大部分患者的症状能很好地缓解，但所有年龄组都存在着解剖复发率较高的问题。, 百拇医药