感染性心内膜炎临床特点常发生变化
静脉吸毒改变了感染性心内膜炎临床特点 芬兰图尔库大学Heiro等的一项回顾性研究显示，在过去的20余年期间，静脉吸毒增加了感染性心内膜炎(IE)的发病率，且由此导致IE的临床特点发生了变化。[Heart 2006, 92(10): 1457]
研究人员对1980-2004年期间芬兰某教学医院收治的303例IE患者(共发作326人次IE)进行了回顾性分析。
结果显示，IE患者的平均年龄逐年增长(从47.2岁增至54.5岁，P=0.003)；25人次IE发作(7.7%)与静脉吸毒相关，且从1996年以后呈现出显著增加趋势(由0增至20%，P<0.001)；草绿色链球菌是1980-1994年期间的最常见致病菌，而金黄色葡萄球菌是1994年以后的最常见致病菌；研究期间，主动脉瓣受累比例逐渐降低(从49%降至27%)，而二尖瓣和三尖瓣受累比例逐渐增加(分别从18%增至35%和从0增至14%)。上述现象主要与静脉吸毒者数量的增加相关，肾衰长期透析者数量的增加(从0增至7.4%)也可能是原因之一。在IE并发症方面，肺栓塞发生率增加(从0增至10.5%)，且83%的肺栓塞发生于静脉吸毒者。需手术治疗的IE患者比例和IE死亡率在研究期间也没有发生显著性变化。
研究提示：20余年以来，IE致病菌、受累瓣膜和并发症发生了一定程度的变化，这主要源于静脉吸毒相关性IE发生率的增高。
合并感染性心内膜炎的先天性心脏病临床特点有变
法国学者Di Filippo等对近数十年来并发感染性心内膜炎(IE)的先天性心脏病患者的发病情况进行了回顾性分析，结果发现，术后病例的减少以及牙和皮肤感染源性病例的增多等因素改变了IE的临床特点。[Heart 2006, 92(10): 1490]
研究人员对1966-2001年期间发生IE的153例先天性心脏病患者进行了回顾性分析，其中39例的先天缺陷已被矫正，35例的症状已获缓解，79例未接受手术治疗。这些患者按时间分成1990年以前组(Ⅰ组，共81例)和1990年及以后组(Ⅱ组，共72例)。
结果显示，1990年以后，合并IE的先天性心脏病患者的平均年龄增加，未手术治疗的室间隔缺损患者、Rastelli矫正术后患者和缓解的紫绀性心脏病患者所占比例增大，术后患者所占比例减少；由多种链球菌引起的牙病是引起IE的主要原因，且呈增长趋势(从20%增至33%)，由不同葡萄球菌所致皮肤感染也增加(从5%增至17%)，血培养阴性率下降(从20%降至7%)；在并发症方面，严重心衰和心脏并发症均下降(分别从20%和31%降至4%和18%)；Ⅰ组的1年和10年生存率分别为91%和97%，Ⅱ组分别为89%和97%，两组相比无显著性差异。
研究提示：1990年以来，术后IE病例减少，牙和皮肤感染所致IE病例增多。这些影响因素的存在使IE的临床特点发生了改变，也给预防和治疗IE提出了新的课题。
点评 从以往的研究和上述两项研究不难看出，IE是一种临床表现时常在发生变化的疾病，其临床表现因不同地域和不同人群而异。
(意大利Enrico Cecchi博士等), 百拇医药
研究人员对1980-2004年期间芬兰某教学医院收治的303例IE患者(共发作326人次IE)进行了回顾性分析。
结果显示，IE患者的平均年龄逐年增长(从47.2岁增至54.5岁，P=0.003)；25人次IE发作(7.7%)与静脉吸毒相关，且从1996年以后呈现出显著增加趋势(由0增至20%，P<0.001)；草绿色链球菌是1980-1994年期间的最常见致病菌，而金黄色葡萄球菌是1994年以后的最常见致病菌；研究期间，主动脉瓣受累比例逐渐降低(从49%降至27%)，而二尖瓣和三尖瓣受累比例逐渐增加(分别从18%增至35%和从0增至14%)。上述现象主要与静脉吸毒者数量的增加相关，肾衰长期透析者数量的增加(从0增至7.4%)也可能是原因之一。在IE并发症方面，肺栓塞发生率增加(从0增至10.5%)，且83%的肺栓塞发生于静脉吸毒者。需手术治疗的IE患者比例和IE死亡率在研究期间也没有发生显著性变化。
研究提示：20余年以来，IE致病菌、受累瓣膜和并发症发生了一定程度的变化，这主要源于静脉吸毒相关性IE发生率的增高。
合并感染性心内膜炎的先天性心脏病临床特点有变
法国学者Di Filippo等对近数十年来并发感染性心内膜炎(IE)的先天性心脏病患者的发病情况进行了回顾性分析，结果发现，术后病例的减少以及牙和皮肤感染源性病例的增多等因素改变了IE的临床特点。[Heart 2006, 92(10): 1490]
研究人员对1966-2001年期间发生IE的153例先天性心脏病患者进行了回顾性分析，其中39例的先天缺陷已被矫正，35例的症状已获缓解，79例未接受手术治疗。这些患者按时间分成1990年以前组(Ⅰ组，共81例)和1990年及以后组(Ⅱ组，共72例)。
结果显示，1990年以后，合并IE的先天性心脏病患者的平均年龄增加，未手术治疗的室间隔缺损患者、Rastelli矫正术后患者和缓解的紫绀性心脏病患者所占比例增大，术后患者所占比例减少；由多种链球菌引起的牙病是引起IE的主要原因，且呈增长趋势(从20%增至33%)，由不同葡萄球菌所致皮肤感染也增加(从5%增至17%)，血培养阴性率下降(从20%降至7%)；在并发症方面，严重心衰和心脏并发症均下降(分别从20%和31%降至4%和18%)；Ⅰ组的1年和10年生存率分别为91%和97%，Ⅱ组分别为89%和97%，两组相比无显著性差异。
研究提示：1990年以来，术后IE病例减少，牙和皮肤感染所致IE病例增多。这些影响因素的存在使IE的临床特点发生了改变，也给预防和治疗IE提出了新的课题。
点评 从以往的研究和上述两项研究不难看出，IE是一种临床表现时常在发生变化的疾病，其临床表现因不同地域和不同人群而异。
(意大利Enrico Cecchi博士等), 百拇医药