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阴道流出大便是咋回事
http://www.100md.com 2006年11月16日 《当代健康报》 2006.11.16
     问:最近,我发现孩子的大便从阴道流出,从肛门排出的大便反而少了,这是怎么回事?怎么她以前没有这种现象呢?

    答:这说明在排大便的肠子和阴道之间存在通道,医学上叫直肠阴道瘘。它的发病率是5000:1~1500:1,其发生原因可以是先天性的也可以是后天性的。

    先天性直肠阴道瘘出生时已存在,故症状从新生儿时即出现。瘘管大多开口于阴道后壁,粪便经常从瘘管口流出,外生殖器往往呈幼稚型(不成熟),肛门位置处皮肤凹陷,可无肛门,因不能从肛门排出,细菌上行易并发腹部炎症及尿道感染。

    后天性直肠阴道瘘多由于肛周脓肿破溃形成瘘管所致。新生儿及婴幼儿皮肤娇嫩,由于尿布粗糙或家长擦洗孩子屁股时过于用力造成皮肤破溃,如尿布不清洁或大便污染,细菌乘虚而入,容易发生皮下感染,并逐渐扩散,在肛门周围形成脓肿。脓肿向阴道方向溃破后形成瘘管,可造成大便从阴道流出,大便中的细菌容易沿泌尿道上行,引起生殖道反复感染。

    男孩或女孩发生肛瘘,其临床表现各有不同。男婴儿肛门发炎后红肿疼痛,形成脓肿后肛周皮肤肿胀光亮,中心软化,破溃后流出脓液而形成肛瘘,腹泻时大便从瘘管口流出。反复发炎脓肿破溃则成为慢性肛瘘。女婴儿发病急,外阴红肿,破溃后大便从阴道口处女膜外部位的瘘口排出,头3天大便几乎全从阴道口排出来,肛门反而不排便。大约10天左右,瘘口逐渐修复,肛门才逐渐恢复排便,随着阴道排便的减少,肛瘘周围炎症消退。但女孩的肛瘘不会彻底愈合,以后遇到腹泻时仍可从瘘口漏出粪便。

    因此,预防后天性直肠阴道瘘,应保持肛周皮肤清洁卫生,尿布应柔软干净,勤洗勤换尿布。在肛门周围皮肤形成脓肿前,一般首先表现为局部皮肤红肿、较硬,此时要及时就医,在医生的指导下进行热水坐浴、热敷,服用抗生素,以防止脓肿形成,一旦脓肿形成应即刻就诊。这种畸形治疗起来较困难,不论是先天或后天性的肛瘘,要解决根本问题,均应及早请小儿外科医生诊治。

    山东省立医院儿科

    戴学定(教授)刘兆娥(硕士), 百拇医药