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接种流感疫苗 花小钱省大事
http://www.100md.com 2006年11月16日 《当代健康报》 2006.11.16
     本报记者 王丽云

    自1580年有记载以来,世界范围的流感流行或大流行已超过30次。其中最大规模的流感大流行发生于1918年至1919年,即著名的“西班牙流感”,2100万人死亡,超过第一次世界大战死亡人数,列全球所有传染病死亡的第一位。最近的流感大流行分别发生在1957、1968和1977年,都是从中国开始,然后传播到前苏联、西欧和美洲大陆。医学界公认:流感的危害不亚于艾滋病和战争。

    据世界卫生组织预测,全球每年平均有1/3的儿童和1/10的成人会感染流感病毒。由于流感的快速传播以及对各国公共卫生带来的巨大影响,它已成为全球重点监测的传染病。我国是流感多发区,流感的流行或局部暴发基本上每年都会发生,每年有1亿多人遭受流感的困扰,因流感到医院就医者超过50万人,尤其是在北方地区,造成的社会和经济负担难以统计。接种流感疫苗已被国际医学界公认为防范流感的最有效武器,但调查表明,我国流感疫苗接种率平均不到1%,远远低于美国的27%。
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    今年你接种流感疫苗了吗

    吉先生(55岁):去年我被查出患有糖尿病,医生说糖尿病人比正常人容易感染细菌和病毒,所以建议我在这个季节打流感疫苗预防流感。我觉得流感没那么严重吧?跟感冒有什么区别?再说,得了流感又不是不能治,花100块钱打疫苗没必要!

    王先生(25岁):流感又不是什么大不了的病,还需要用疫苗来预防吗?我从来没有接种过流感疫苗,也很少感冒,每次感冒了也不用上医院,过几天就好了。

    张女士(32岁):我身体还算不错,以前没有接种过流感疫苗,但是从我女儿出生后,我就每年带孩子去接种。为了孩子的健康,我跟老公也一起去接种了疫苗。

    刘先生(40岁):自从前两年认识到流感的危害和预防的重要性后,我就每年让父母和孩子去接种流感疫苗。至于我嘛,身体很好,就免了吧!
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    马女士(36岁):都说老人和孩子是接种流感疫苗的高危人群,可我们家老人和孩子从来没接种过,每年都好好的,没得什么流感啊。再说每年都要接种,也是一笔不小的费用呢!我觉得只要平常注意锻炼身体、加强通风、少去公共场所就行了。

    世界上几乎所有的国家都在接种流感疫苗,但接种策略和接种率有很大差异。从最近发表的29个国家流感疫苗使用报告中看,目前流感疫苗接种率在美国最高,每1000人中有270人使用,接种率27%,欧洲国家接种率在7.8%~17.7%不等。

    我国流感疫苗接种率平均不到1%,最高的城市是北京,2003年重点人群(老人和儿童)接种率约30%。亚洲的日本、韩国、新加坡和我国的台湾和香港地区,流感疫苗接种率也普遍高于我国大陆。

    老年人的接种率:法国70%,比利时是45%~50%,意大利36%,美国65.5%。多数国家尤其是西欧,包括北美、澳大利亚、新西兰等,政府为老年人支付流感疫苗的费用。
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    据2005年4~6月,赛诺菲巴斯德公司对北京、上海、广州等7个城市2160名城市居民进行的调查显示:对流感缺乏重视、认为接种流感疫苗太麻烦、顾虑接种流感疫苗不安全是影响流感疫苗接种的三个主要原因。

    调查结果显示:超过60%的被调查者认为流感和感冒差不多,是“一般痛苦的疾病”;只有8%的人认为流感“非常严重”,可以危及生命;其中72%的被调查者不知道流感是法定传染病。而在欧美(包括亚洲的日本),大多数公众把流感视为“严重的疾病”。

    而对于预防流感的措施,多数家庭预防手段缺乏针对性,被经常提及的预防手段包括:锻炼身体提高免疫力、平时注意保暖、调节饮食、室内通风、服用板蓝根、发病出现高峰时在室内熏醋等;很少有被调查者提到接种流感疫苗。相比较,欧美家庭经常采用的流感预防措施更有针对性:老人孩子接种流感疫苗、外出回家勤洗手、有家人出现发烧等流感症状后注意隔离、尽量避免与其密切接触、不和患者共用餐具或分享食物、咳嗽打喷嚏时捂住口鼻、经常擦洗家具和电器表面、室内通风等。
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    同时,调查发现:多数人发现自己有发烧、咳嗽等流感症状时,早期并不重视,还继续上班、上学;有家人出现发烧、咳嗽等流感症状时,家人并不避讳同其分享食物和共用餐具,这在一定意义上说明人们不仅缺乏自我保护的意识,更缺乏保护他人的意识。相比之下,大多数欧美人一旦发现有自己出现发烧、咳嗽等症状后,都会主动在家休息,以避免感染他人,家人也会主动避免同患者共餐。

    调查还发现:流感疫苗在3岁以下婴幼儿和60岁以上老年人当中的接种率较低,2004年两个人群流感疫苗接种量占全部接种总量的5.1%左右,这两个人群都是家庭尤其是中年人需要关注的人群。这两个人群流感疫苗接种率低在一定意义上说明,家庭对流感预防的重视程度非常低,同欧美家庭的流感预防形成巨大反差。根据最新统计,欧洲5国(英、法、德、意、西)流感疫苗的平均接种率为23%,65岁以上老年人流感疫苗接种率平均在60%以上;美国65岁以上老人接种率超过65%,儿童接种率24%,美国糖尿病患者接种率为33%。

    对于流感以及接种流感疫苗的相关知识,济南市疾病预防控制中心传染病与地方病防治所副所长徐淑慧接受了本报记者采访。
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    流感和普通感冒有什么区别

    普通感冒是由各种不同病原体包括病毒、细菌等引起的,发热、头痛少见,全身疼痛比较轻微,一般不出现极度乏力,常见鼻塞、流鼻涕、咽痛症状,咳嗽比较普遍,一般不会发生严重并发症,也不会引起大流行。

    而流感是由流感病毒引起的急性传染病,一般发热高达38.8~40度,持续3~4天,头痛明显,全身疼痛常见而且严重,全身极度乏力出现早且明显,有时出现鼻塞、流鼻涕、咽痛等症状,有轻微或中度咳嗽,常发生脑炎、急性肌炎等并发症,可能会威胁生命,常发生局部甚至大范围暴发流行。

    得了流感后有药物治疗吗

    得了流感主要靠对症治疗。高热、头痛和全身酸痛较重者建议服用复方阿司匹林(不适用于儿童)、克感敏等药物或物理降温,酌情输液。如继发细菌性呼吸道感染,可选用抗生素治疗。患肺炎型流感时,应注意心脏功能,酌情输液、吸氧。金刚烷胺对甲型流感病毒有某些抑制作用,在发病后24到48小时内及时服用可减轻症状,缩短病程,但它有许多副作用,不适用于普通服用。流感症状首发12小时内服用奥司他韦比症状首发48小时才服用本药会将病程再缩短3.1天。中医治疗应根据病情辨证论治,亦可服用银翘解毒丸、板蓝根等中成药,但疗效也不确切。
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    流感的预防措施有哪些

    接种流感疫苗已被国际医学界公认为防范流感的最有效武器。

    由于流感病毒变异很快,通常每年的流行类型都有所不同。每年春天,世界卫生组织会根据当年出现的流感病毒毒株,确定下一流行季节流感疫苗的组分。2006~2007流行季节北半球的流感疫苗含有三种毒株,分别为甲1、甲3和乙型类似株,其中的两种与去年不同,这说明流感病毒流行株已经发生了变异。因此,每年接种最新的流感疫苗才能达到预防效果。

    另外,预防措施还包括锻炼身体、增强体质,经常开窗通风、保持室内空气新鲜,老年人、儿童尽量少到人群密集的地方等。

    接种流感疫苗的三大理由

    1.减少老年人超额死亡人数。相对于春、夏、秋三个正常季节,冬季是老年人因各种疾病复发和加重造成住院的高峰期。一般冬季老年人的死亡人数也大大高于其它三季,其中流感是导致这些超额死亡(也叫非正常死亡)的重要因素。因此有针对性的接种流感疫苗已成为许多国家的共识。美国通过给老年人接种疫苗,每年减少了2万老年人的超额死亡和8万人因流感造成的住院治疗。
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    2.保护个体,抵制传播。当流感疫苗接种率达到85%以上时,才能基本控制流感传播,而目前这一目标远远没有达到。因此当前接种流感疫苗,主要是预防个体免受传染,但同时其公共卫生意义也不可小视。有研究报告显示,每接种270名老人可以减少1名老人因流感造成的超额死亡;儿童是流感重要的传播人群,每接种420名儿童可以减少1名老人的超额死亡。

    3.减少社会医疗财政开支。专家指出,从重治疗转向重预防是当前医疗观念的新趋势。疫苗接种的成本效益分析报告指出,每花1元钱接种流感疫苗可以节省3~4元的医疗花费。

    哪些人需要接种流感疫苗

    1.重点人群:60岁及以上的人群;慢性病患者(如心血管疾病、代谢疾病如糖尿病、慢性呼吸系统疾病、慢性肝肾疾病等)及体弱多病人士;医院及诊所的医生、护士及其它职员;老人护理中心、幼儿园等的工作人员;为高危人群提供家庭护理的人员;高危人群的家庭成员(包括儿童)。
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    2.一般人群:所有希望减少患流感可能性而非接种禁忌者。

    3.禁用人群:怀孕三个月内的孕妇;六个月以下的婴儿;急性发热性疾病患者;格林巴利综合征患者;对鸡胚或疫苗中其它成分过敏者;慢性病发作期;严重过敏体质者。

    接种流感疫苗的最佳时间

    我国北方接种流感疫苗的最佳时间为9~12月份,南方如广东省可以从11月份开始至次年2月份结束。在流感流行高峰前1~2个月接种疫苗,能更有效发挥保护作用,但这并不是说在流感流行之后就不能接种流感疫苗,疫苗接种后2个星期左右便可发挥作用,所以即便在流感流行期,人们还可以接种流感疫苗。

    接种剂量、间隔及部位

    成人和3岁以上儿童,接种1剂,0.5ml;6~35个月儿童,接种两剂,每剂0.25ml,间隔4~6周。

    接种途径:建议采用肌肉、皮下注射。成人或3岁以上儿童接种在三角肌部位;3岁以下儿童接种在大腿前内侧。, http://www.100md.com