第十七届长城国际心脏病学会议特别报道
硝苯地平控释片更适于亚洲人群的高血压治疗
本报讯 在近日北京召开的第十七届长城国际心脏病学会议上，一个名为ADVANCE的试验结果引起与会人士的高度关注。这项研究显示，在针对亚洲人群原发性高血压的治疗中，基于硝苯地平控释片的联合治疗方案优于氨氯地平的联合治疗方案。
这一结论充分说明，合理选择降压药物能够显著提高高血压患者的血压达标率，这对我国的高血压防治工作有着重要意义。
据上海瑞金医院的心血管病专家张维忠教授介绍：ADVANCE研究是一项针对亚洲人群的随机、双盲、多中心对照研究，目的是比较两种不同的长效钙离子拮抗剂——硝苯地平控释片和氨氯地平，分别联合相同的血管紧张素受体拮抗剂降压疗效的差别。
研究结果发现，这两种不同的长效钙离子拮抗剂在降压的幅度和降压达标率方面有着显著的差异：治疗8周后，服用硝苯地平控释片的患者血压降低更明显，舒张压和收缩压均达标的患者在硝苯地平控释片组为61.2%，而另一对照组氨氯地平组的达标率仅为34.6%。
, 百拇医药
张维忠指出，不同的降压药物和联合治疗方案对长期血压控制是存在差异的，合理选择降压药物对于提高高血压患者的血压达标率有着重要意义。
目前，对于高血压的治疗正向着药物联合治疗的方向发展。医学界普遍认为，高血压患者为达到血压控制目标通常需要2种或2种以上不同降压机制的药物联合治疗。例如：一种长效钙离子拮抗剂和一种血管紧张素受体拮抗剂的联合使用。
我国是高血压病大国。据卫生部统计，目前我国高血压患病人数已达1.6亿，与此同时我国的高血压控制率仅为6.1%，这意味着我国目前1.6亿的高血压患者，只有不到1000万病人的血压得到了有效控制。(张晓松)
我国专家提出：“药物涂层心脏支架有害论”缺乏证据支持
本报讯 近期，有报道称，在治疗心脏病时使用药物涂层心脏支架，比使用普通心脏支架更能增加病人死亡率。这在医学界引起强烈反响，也使众多心脏病患者感到恐慌。
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对此，中国医师协会副会长、中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖院士等在第十七届长城国际心脏病学会议上指出，药物涂层心脏支架是安全有效的，没有证据显示它比普通心脏支架更能增加病人死亡率。
药物涂层支架一直被认为是冠心病“介入治疗”的一项革命，因为涂层里的药物雷帕霉素会持续而稳定地释放出来，解决了安放裸支架后常常出现的血管再次狭窄的难题。
但是，今年9月在西班牙巴塞罗那召开的2006世界心脏病学大会上，两位瑞士专家却提出了一个惊人的观点：广泛用于心脏病治疗的药物涂层支架与金属裸支架相比，死亡、心肌梗死和支架内血栓形成的风险较高。
来自我国心血管病研究领域的专家，包括北京阜外医院高润霖院士、北京安贞医院马长生教授等对这一观点进行了回应。
据介绍，上周在美国召开的心脏病介入治疗国际会议对两位瑞士专家的观点进行了专题讨论，认为有关结论所依据的资料源于文献档案而非原始病例，在统计、分析、定义上均存在问题，且非心脏死亡研究病例太少，抽样误差过大。
该会议组织的二次分析表明，药物涂层支架与金属裸支架相比，不会增加心脏病患者的死亡率；使用后一年内发生血栓的风险也没有提高；尽管在使用一年后血栓风险每年增加0.2%，但仍未导致死亡率增加。
高润霖院士指出，从目前的研究结果看，药物涂层支架不会增加心脏病人的死亡率和心肌梗死、支架内血栓形成的风险，是安全有效的医疗器械。同时，药物涂层支架可以使安放支架后常常出现的血管再次狭窄发生率降低60%～70%。
高润霖同时指出，医务人员应慎重使用药物涂层支架，对于近期须进行非心脏手术或不能耐受长期抗血小板治疗的病人不要使用药物涂层支架。(晓松), 百拇医药
本报讯 在近日北京召开的第十七届长城国际心脏病学会议上，一个名为ADVANCE的试验结果引起与会人士的高度关注。这项研究显示，在针对亚洲人群原发性高血压的治疗中，基于硝苯地平控释片的联合治疗方案优于氨氯地平的联合治疗方案。
这一结论充分说明，合理选择降压药物能够显著提高高血压患者的血压达标率，这对我国的高血压防治工作有着重要意义。
据上海瑞金医院的心血管病专家张维忠教授介绍：ADVANCE研究是一项针对亚洲人群的随机、双盲、多中心对照研究，目的是比较两种不同的长效钙离子拮抗剂——硝苯地平控释片和氨氯地平，分别联合相同的血管紧张素受体拮抗剂降压疗效的差别。
研究结果发现，这两种不同的长效钙离子拮抗剂在降压的幅度和降压达标率方面有着显著的差异：治疗8周后，服用硝苯地平控释片的患者血压降低更明显，舒张压和收缩压均达标的患者在硝苯地平控释片组为61.2%，而另一对照组氨氯地平组的达标率仅为34.6%。
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张维忠指出，不同的降压药物和联合治疗方案对长期血压控制是存在差异的，合理选择降压药物对于提高高血压患者的血压达标率有着重要意义。
目前，对于高血压的治疗正向着药物联合治疗的方向发展。医学界普遍认为，高血压患者为达到血压控制目标通常需要2种或2种以上不同降压机制的药物联合治疗。例如：一种长效钙离子拮抗剂和一种血管紧张素受体拮抗剂的联合使用。
我国是高血压病大国。据卫生部统计，目前我国高血压患病人数已达1.6亿，与此同时我国的高血压控制率仅为6.1%，这意味着我国目前1.6亿的高血压患者，只有不到1000万病人的血压得到了有效控制。(张晓松)
我国专家提出：“药物涂层心脏支架有害论”缺乏证据支持
本报讯 近期，有报道称，在治疗心脏病时使用药物涂层心脏支架，比使用普通心脏支架更能增加病人死亡率。这在医学界引起强烈反响，也使众多心脏病患者感到恐慌。
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对此，中国医师协会副会长、中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖院士等在第十七届长城国际心脏病学会议上指出，药物涂层心脏支架是安全有效的，没有证据显示它比普通心脏支架更能增加病人死亡率。
药物涂层支架一直被认为是冠心病“介入治疗”的一项革命，因为涂层里的药物雷帕霉素会持续而稳定地释放出来，解决了安放裸支架后常常出现的血管再次狭窄的难题。
但是，今年9月在西班牙巴塞罗那召开的2006世界心脏病学大会上，两位瑞士专家却提出了一个惊人的观点：广泛用于心脏病治疗的药物涂层支架与金属裸支架相比，死亡、心肌梗死和支架内血栓形成的风险较高。
来自我国心血管病研究领域的专家，包括北京阜外医院高润霖院士、北京安贞医院马长生教授等对这一观点进行了回应。
据介绍，上周在美国召开的心脏病介入治疗国际会议对两位瑞士专家的观点进行了专题讨论，认为有关结论所依据的资料源于文献档案而非原始病例，在统计、分析、定义上均存在问题，且非心脏死亡研究病例太少，抽样误差过大。
该会议组织的二次分析表明，药物涂层支架与金属裸支架相比，不会增加心脏病患者的死亡率；使用后一年内发生血栓的风险也没有提高；尽管在使用一年后血栓风险每年增加0.2%，但仍未导致死亡率增加。
高润霖院士指出，从目前的研究结果看，药物涂层支架不会增加心脏病人的死亡率和心肌梗死、支架内血栓形成的风险，是安全有效的医疗器械。同时，药物涂层支架可以使安放支架后常常出现的血管再次狭窄发生率降低60%～70%。
高润霖同时指出，医务人员应慎重使用药物涂层支架，对于近期须进行非心脏手术或不能耐受长期抗血小板治疗的病人不要使用药物涂层支架。(晓松), 百拇医药