王毅 周锋 陕西中医学院附属医院脑外科

    [摘 要] 目的：探讨双侧侧脑室外引流与尿激酶相结合治疗全脑室铸型的疗效及应用价值。方法：对28例全脑室铸型患者行双侧侧脑室置管外引流，生理盐水加尿激酶灌注冲洗等治疗，观察疗效。结果：经2—15月随访，ADL₁：12例，ADL₂：8例，ADL₃：2例，ADL₄：2例，死亡3例，放弃治疗1例。结论：双侧侧脑室外引流，尿激酶灌注相结合是救治全脑室铸型出血的有效方法。

    [关键词] 脑室铸型 双侧侧脑室外引流 尿激酶灌注

    高血压脑出血形成脑室铸型是高血压、脑出血最危重类型之一，其病情凶险，死亡率高，约在75%以上^[1，2]，且幸存者常遗留神经功能缺损及智力障碍。如何对该病进行有效的治疗，一直为临床医师所探讨。传统开颅术手术创伤大，致残率高，内科保守治疗病死率高。目前临床多采用侧脑室穿刺置管引流方法治疗脑室出血。为探讨全脑室出血铸型更为有效的治疗方法，我科自2000年5月至2005年10月，采用双侧侧脑室钻孔外引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型28例，疗效满意，现将结果报告如下。

    1、资料与方法

    1.1 一般资料：本组28例病人，均属自发性高血压、脑出血破入脑室。男性18例，女性10例，年龄44—75岁，平均59.5岁；有明确高血压病史4—8年者24例，糖尿病史2例，4例无明确高血压病史，但入院查体血压测量时高压均在180mmHg以上。术前用哥拉斯格计分法(GCS)计算，3—5分5例，6—8分23例，所有患者均于发病后6—14h内住院。

    1.2 临床表现：主诉均为突发头痛，频繁呕吐，伴肢体偏瘫，全部于数分钟或数十分钟内出现昏迷。查体：单侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔散大10例，双侧病理征10例，单侧病理征18例，全部有不同程度的肢体瘫痪。

    1.3 影像学检查：本组28例患者均经头颅CT证实为全脑室铸型出血 ......