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静息心率增快早查甲状腺功能
http://www.100md.com 2006年11月20日 《家庭医生报》 2006年第47期(总第1084期 2006.11.20)
     心率(每分钟心跳次数)是反映心脏功能的重要指标,成人正常心率为60~100次/分,小于60次/分叫心动过缓;大于100次/分叫心动过速。

    心率快慢与许多因素有关,主要决定于支配心脏的神经——交感神经和迷走神经。交感神经使心率增快;迷走神经使心率减慢。正常时两种神经处于平衡状态,维持正常心率。在各种“应激”情况下,心率可骤然增快,如剧烈运动、精神紧张、饮咖啡、喝浓茶等等,这多属正常情况,“应激”消除,心率会很快恢复正常,如经常心率明显增快或减慢,那就可能属于病理情况了。

    老年人静息心率多处于正常偏慢的状态,如果静息心率超过90次,甚至达到120次以上,这就很可能是有病的表现,应该引起注意。研究发现,老年甲状腺功能亢进(简称老年甲亢)是引起静息心率增快常见而又容易被忽视的原因之一,所以,老年人静息心率增快,应该查查甲状腺功能。

    老年甲亢症状通常不典型,常以心血管系统某一症状为突出表现,心律失常较为常见,其中窦性心动过速又是最常见的,其最突出的特点是静息或入睡后心率仍快,并可出现房性早搏、房颤等。病人可有心悸、胸闷、气短等症状。甲亢病人大多会出现怕热、多汗、低热、食欲亢进、体重减轻等新陈代谢亢进症候群,又会出现神经过敏、紧张焦虑、易怒等中枢神经兴奋症候群,但有些老年甲亢表现于此相反,常出现表情淡漠、寡言抑郁、食欲差、厌食、乏力等与甲亢不符的症状,医学上把这部分病人叫“淡漠型甲亢”,常造成误诊或漏诊。淡漠型甲亢仍然有静息或入睡后心率增快的特点。这一点常常成为诊断老年甲亢的重要线索。

    因此,遇到老年人心率增快、房早、房颤或不好解释的淡漠、食欲不振、厌食、乏力等情况,千万别大意,应该及早到医院查甲状腺功能,以免造成不测。, http://www.100md.com(贺耀宗 上海主任医师)