轻松呼吸 不再无助
新闻背景：在世界慢阻肺日，世界卫生组织征集了各国专家的意见，制订出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议。其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。冬季来临，又到了呼吸道疾病高发时，让我们听听专家是怎么说的：
2006年11月第5个世界慢性阻塞性肺疾病日的主题为“轻松呼吸,不再无助”。它致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，生活质量更高。
目前，医学界将慢性支气管炎(简称“老慢支”)和肺气肿称之为慢性阻塞性肺疾病。这是一种很常见的慢性呼吸道疾病，主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。久而久之演变成肺源性心脏病，甚至发生心、肺功能衰竭。据世界卫生组织统计，目前慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，仅次于脑血管病、心脏病等，与艾滋病一起并列第4位，给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。老慢支与肺气肿能不能预防？怎样合理治疗？病人怎样自我保健？
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慢性支气管炎与肺气肿
慢性支气管炎和肺气肿是十分常见的慢性呼吸道疾病。传统观点认为当主要症状表现为长期咳嗽，咯痰，每年持续三个月，连续两年，且未发现其他引起慢性咳嗽的病因时，即诊断为慢性支气管炎。以后随病情发展而逐渐出现胸闷、气促，甚至喘息，则表示已形成肺气肿病变。但是仅从症状表现不能早期作出诊断，更不能确切反映病情进展。例如有的年轻人嗜好吸烟，当时并无或偶然咳嗽，并未意识到已经处于疾病的早期阶段。经过数年后，症状逐渐明显时，进行肺功能检查发现，肺功能已有很明显减退。有的甚至在无明显症状表现时，已经出现肺功能异常。说明肺功能异常可以出现在疾病的早期阶段，并呈进行性发展。而肺功能异常的特点是呼出气流受限，由于支气管的狭窄阻塞，以及肺弹性回缩力的降低，因此用力呼气时，呼出气流速度大大减慢。
因此，目前的慢性支气管炎和肺气肿归属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称“慢阻肺”。世界卫生组织慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)提出该病的特点是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其发病与肺部对有害气体或有害颗粒引起的异常炎症反应有关。吸烟，反复呼吸道感染和大气污染是引起发病的主要原因。而一旦患病后，往往经10～20年而发展至肺气肿，肺源性心脏病，出现严重慢性心，肺功能衰竭。
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慢阻肺稳定期也应重视治疗
慢性阻塞性肺疾病是一个慢性、长期的过程，可以根据症状表现分为急性加重期和稳定期。
急性加重期为在疾病过程中，短期内咳嗽、咯痰、气促和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有发热等炎症明显加重的表现；而稳定期相对于急性加重期，咳嗽、咯痰、气促等症状较稳定或较轻。大家往往注重急性加重期的治疗，而对稳定期需要有计划长期治疗未引起足够重视。当然对急性加重期需要积极有效的治疗，因为咳嗽，咳痰，气促加重引起严重不适，甚至威胁生命，需要及时就医控制病情，缓解症状。但是稳定期的治疗同样不可忽视。毕竟在慢阻肺的漫长病程中，绝大部分时间病情处于稳定期。而急性加重期的发生平均每年2～4次，每次持续时间亦仅数周。病情处于稳定期，尽管症状较轻，较稳定，但气流受限的基本特点持续存在，如果不作有效治疗，其长期作用必然导致肺功能的进行性恶化。另一方面，长期咳嗽排痰不畅，容易引起细菌在支气管内聚集和增殖，导致急性加重期发作更频繁和更严重，最终使慢阻肺的病情加速恶化。因此，应重视慢阻肺稳定期的治疗，力争减轻症状和阻止病情发展；减缓或阻止肺功能进行性降低，改善活动能力，提高生命质量，最终得以延年益寿。
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慢阻肺稳定期治疗的原则
慢阻肺病程长，即使在稳定期亦呈进行性发展，并且病情多变，因此应采取综合性防治措施，包括戒烟和避免致病因素，支气管舒张剂治疗，祛痰止咳治疗，康复锻炼，营养支持，家庭氧疗和心理治疗等，并需结合病情及演变加以调整。
因此应该通过医疗咨询及阅读科普资料，对自己的病情、以及慢阻肺防治常识有所了解，在专科医师指导下，密切相互联络和配合，有计划实施稳定期防治措施。有两种对疾病治疗的态度不可取：其一认为慢性病，平时症状不严重，不必经常治疗，只有等到出现急性症状如发热、气促，咯吐脓痰才去就医用药；另一种则急于求成，认为现有治疗措施未见效果，因此千方百计寻找灵丹妙药，但求"根治"。事实上慢阻肺具有持续气流受限，并进行性发展的特点，需要有计划综合性长期治疗以达防微杜渐的作用，以及减缓病情恶化，并减少和减轻病情急性加重，正如患高血压需要根据病情长期应用降压药物，以防止病情加重，并防止出现急性变化(如脑血管意外)。待到病情加重时才接受治疗，增加痛苦，增加费用，甚至危及生命。
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慢阻肺是慢性病，有别于肺炎等急性病，目前医疗措施只能达到有效控制病情，尚不能达到根治的目标，提出根治目标尚不现实。同所有的慢性病一样，正确长期治疗是关键。随着医学水平不断提高，有效治疗措施将不断出现。
冬季如何预防慢阻肺
每年11月至来年3月是慢阻肺的发病高峰。一场普通的感冒就会使慢阻肺雪上加霜，而老患者更易出现急性反复发作，表现为咳嗽、痰量增多、呼吸困难加重等，甚至引发严重并发症，此时必须积极就医。
冬季如何预防慢阻肺？专家介绍了四项措施：
一、戒烟 据统计, 我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明, 如果能够及时戒烟, 慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。
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二、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染 气温下降时，室内空气流通较差，要注意室内通风。在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌)时，要避免长时间呆在被烟雾充满的房间和空气被污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。
三、注意膳食营养合理 营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。
四、适当运动 这也是预防和治疗慢阻肺最经济、有效的手段。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质。
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钟南山院士指出：公众对慢阻肺存在两大认识误区
新华社供本报专稿(记者 朱玉) 世界慢阻肺日来临之际，中国工程院院士、广州市呼吸疾病研究所所长钟南山院士近日指出，慢性阻塞性肺病的危害性在我国尚未得到充分的认识，公众对此病存在两大认识误区，导致近年来其发病率及死亡率持续增加。
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慢性阻塞性肺病其实并不陌生，它包括常见的慢性支气管炎和肺气肿，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病。根据一项流行病学调查，目前我国40岁以上人群慢阻肺的患病率较高。
钟南山院士认为，50%的患者根本没意识到自己患上慢阻肺。针对这一误区，钟南山建议：45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检查。高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始检查。肺功能检查过程并不复杂，价格也不贵。
钟院士说，典型的慢阻肺发展三部曲是：开始病症通常不被注意，患者的肺功能已开始下降。一旦症状出现，已经到了慢阻肺的中晚期，往往错失了治疗最佳时机。急性发病时，患者肺部功能将失去一半，严重者更会因呼吸衰竭而死亡。
针对患者不能坚持规律治疗这一误区，钟南山院士强调，慢阻肺难治的一个主要原因，是许多患者未能坚持规律治疗。他说，很多人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗，以为只要不发作就没事了。 事实上，每次病情加重都对心肺功能造成“叠加”损害，导致患者健康状况恶化。所以即使是处于稳定期的患者也应该坚持治疗，适度进行康复训练。
他表示，目前医学上尚未有彻底治愈慢阻肺的手段，关键的手段只有一个——减少发作。, http://www.100md.com(邓伟吾 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科教授)
2006年11月第5个世界慢性阻塞性肺疾病日的主题为“轻松呼吸,不再无助”。它致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，生活质量更高。
目前，医学界将慢性支气管炎(简称“老慢支”)和肺气肿称之为慢性阻塞性肺疾病。这是一种很常见的慢性呼吸道疾病，主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。久而久之演变成肺源性心脏病，甚至发生心、肺功能衰竭。据世界卫生组织统计，目前慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，仅次于脑血管病、心脏病等，与艾滋病一起并列第4位，给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。老慢支与肺气肿能不能预防？怎样合理治疗？病人怎样自我保健？
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慢性支气管炎与肺气肿
慢性支气管炎和肺气肿是十分常见的慢性呼吸道疾病。传统观点认为当主要症状表现为长期咳嗽，咯痰，每年持续三个月，连续两年，且未发现其他引起慢性咳嗽的病因时，即诊断为慢性支气管炎。以后随病情发展而逐渐出现胸闷、气促，甚至喘息，则表示已形成肺气肿病变。但是仅从症状表现不能早期作出诊断，更不能确切反映病情进展。例如有的年轻人嗜好吸烟，当时并无或偶然咳嗽，并未意识到已经处于疾病的早期阶段。经过数年后，症状逐渐明显时，进行肺功能检查发现，肺功能已有很明显减退。有的甚至在无明显症状表现时，已经出现肺功能异常。说明肺功能异常可以出现在疾病的早期阶段，并呈进行性发展。而肺功能异常的特点是呼出气流受限，由于支气管的狭窄阻塞，以及肺弹性回缩力的降低，因此用力呼气时，呼出气流速度大大减慢。
因此，目前的慢性支气管炎和肺气肿归属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称“慢阻肺”。世界卫生组织慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)提出该病的特点是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其发病与肺部对有害气体或有害颗粒引起的异常炎症反应有关。吸烟，反复呼吸道感染和大气污染是引起发病的主要原因。而一旦患病后，往往经10～20年而发展至肺气肿，肺源性心脏病，出现严重慢性心，肺功能衰竭。
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慢阻肺稳定期也应重视治疗
慢性阻塞性肺疾病是一个慢性、长期的过程，可以根据症状表现分为急性加重期和稳定期。
急性加重期为在疾病过程中，短期内咳嗽、咯痰、气促和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有发热等炎症明显加重的表现；而稳定期相对于急性加重期，咳嗽、咯痰、气促等症状较稳定或较轻。大家往往注重急性加重期的治疗，而对稳定期需要有计划长期治疗未引起足够重视。当然对急性加重期需要积极有效的治疗，因为咳嗽，咳痰，气促加重引起严重不适，甚至威胁生命，需要及时就医控制病情，缓解症状。但是稳定期的治疗同样不可忽视。毕竟在慢阻肺的漫长病程中，绝大部分时间病情处于稳定期。而急性加重期的发生平均每年2～4次，每次持续时间亦仅数周。病情处于稳定期，尽管症状较轻，较稳定，但气流受限的基本特点持续存在，如果不作有效治疗，其长期作用必然导致肺功能的进行性恶化。另一方面，长期咳嗽排痰不畅，容易引起细菌在支气管内聚集和增殖，导致急性加重期发作更频繁和更严重，最终使慢阻肺的病情加速恶化。因此，应重视慢阻肺稳定期的治疗，力争减轻症状和阻止病情发展；减缓或阻止肺功能进行性降低，改善活动能力，提高生命质量，最终得以延年益寿。
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慢阻肺稳定期治疗的原则
慢阻肺病程长，即使在稳定期亦呈进行性发展，并且病情多变，因此应采取综合性防治措施，包括戒烟和避免致病因素，支气管舒张剂治疗，祛痰止咳治疗，康复锻炼，营养支持，家庭氧疗和心理治疗等，并需结合病情及演变加以调整。
因此应该通过医疗咨询及阅读科普资料，对自己的病情、以及慢阻肺防治常识有所了解，在专科医师指导下，密切相互联络和配合，有计划实施稳定期防治措施。有两种对疾病治疗的态度不可取：其一认为慢性病，平时症状不严重，不必经常治疗，只有等到出现急性症状如发热、气促，咯吐脓痰才去就医用药；另一种则急于求成，认为现有治疗措施未见效果，因此千方百计寻找灵丹妙药，但求"根治"。事实上慢阻肺具有持续气流受限，并进行性发展的特点，需要有计划综合性长期治疗以达防微杜渐的作用，以及减缓病情恶化，并减少和减轻病情急性加重，正如患高血压需要根据病情长期应用降压药物，以防止病情加重，并防止出现急性变化(如脑血管意外)。待到病情加重时才接受治疗，增加痛苦，增加费用，甚至危及生命。
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慢阻肺是慢性病，有别于肺炎等急性病，目前医疗措施只能达到有效控制病情，尚不能达到根治的目标，提出根治目标尚不现实。同所有的慢性病一样，正确长期治疗是关键。随着医学水平不断提高，有效治疗措施将不断出现。
冬季如何预防慢阻肺
每年11月至来年3月是慢阻肺的发病高峰。一场普通的感冒就会使慢阻肺雪上加霜，而老患者更易出现急性反复发作，表现为咳嗽、痰量增多、呼吸困难加重等，甚至引发严重并发症，此时必须积极就医。
冬季如何预防慢阻肺？专家介绍了四项措施：
一、戒烟 据统计, 我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明, 如果能够及时戒烟, 慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。
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二、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染 气温下降时，室内空气流通较差，要注意室内通风。在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌)时，要避免长时间呆在被烟雾充满的房间和空气被污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。
三、注意膳食营养合理 营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。
四、适当运动 这也是预防和治疗慢阻肺最经济、有效的手段。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质。
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新华社供本报专稿(记者 朱玉) 世界慢阻肺日来临之际，中国工程院院士、广州市呼吸疾病研究所所长钟南山院士近日指出，慢性阻塞性肺病的危害性在我国尚未得到充分的认识，公众对此病存在两大认识误区，导致近年来其发病率及死亡率持续增加。
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慢性阻塞性肺病其实并不陌生，它包括常见的慢性支气管炎和肺气肿，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病。根据一项流行病学调查，目前我国40岁以上人群慢阻肺的患病率较高。
钟南山院士认为，50%的患者根本没意识到自己患上慢阻肺。针对这一误区，钟南山建议：45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检查。高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始检查。肺功能检查过程并不复杂，价格也不贵。
钟院士说，典型的慢阻肺发展三部曲是：开始病症通常不被注意，患者的肺功能已开始下降。一旦症状出现，已经到了慢阻肺的中晚期，往往错失了治疗最佳时机。急性发病时，患者肺部功能将失去一半，严重者更会因呼吸衰竭而死亡。
针对患者不能坚持规律治疗这一误区，钟南山院士强调，慢阻肺难治的一个主要原因，是许多患者未能坚持规律治疗。他说，很多人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗，以为只要不发作就没事了。 事实上，每次病情加重都对心肺功能造成“叠加”损害，导致患者健康状况恶化。所以即使是处于稳定期的患者也应该坚持治疗，适度进行康复训练。
他表示，目前医学上尚未有彻底治愈慢阻肺的手段，关键的手段只有一个——减少发作。, http://www.100md.com(邓伟吾 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科教授)