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异烟肼治百日咳疗效可靠
http://www.100md.com 2006年11月20日 《医药经济报》 2006年第133期(总第2388期 2006.11.20)
     李某,男,3岁,因咳嗽半个月来就诊。患儿半个月前无明显诱因而咳嗽,曾就诊多家医疗单位。曾诊为上感、急性支气管炎,服药打针无效,拍胸片无明显异常。据病史、症状、体征,拟诊:百日咳。

    百日咳是由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病。其特征为阵发性痉挛咳嗽,病程长,可达数周甚至3个月左右。抗生素治疗可选用红霉素、氨苄青霉素等,但疗效差。

    患儿此次就诊,接诊医生给予服用异烟肼处理。服用3天,症状减轻;服用7天后,症状消失。

    异烟肼为疗效可靠的抗结核药,因其疗效好,不良反应相对较少,应用方便且价格低廉,故是最重要的第一线抗结核药,为抗结核病的首选药物。本品对结核杆菌有较强的抑制和杀灭作用,对细胞内外的结核杆菌同样有效。多与其他抗结核药合用,以减少结核杆菌耐药性的产生,并有协同作用而提高疗效。本品较易通过血脑屏障,无链霉素损害听觉的不良反应,故为治疗结核性脑膜炎的主要药物。临床用于各型肺结核的进展期、溶解播散期及吸收好转期,还用于结核性脑膜炎及肺外活动性结核等。此外,可用于儿童或青少年有结核密切接触史或对结核菌素呈强阳性反应的预防用药。对陈旧的硬化型结核,疗效不显著。

    本品的不良反应有胃肠道反应,如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等;血液系统症状,如贫血、白细胞减少、嗜酸粒细胞增多或引起血痰、咯血、鼻出血、眼底出血等;可有肝损害,肝功能不全者忌用;出现变态反应,可出现药物热及皮疹;引发内分泌失调,如男子乳房女性化、阳萎、妇女月经不调及泌乳;在中枢系统的症状有头痛、失眠、疲倦、记忆力减退、精神兴奋、易怒、欣快感、反射亢进、幻觉、抽搐、排尿困难及昏迷等,精神病和癫痫病人忌用;可引起周围神经炎、肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎及视神经萎缩等。

    以上反应,多在长期服药或大剂量时发生。

    临床用异烟肼治疗百日咳,药物剂量以每日10~15mg/kg分3次服用。据一组用异烟肼对620例百日咳患儿的治疗观察,服药3天症状明显减轻及症状消失者达30.8%,服药7天,痊愈者48.7%,服用2周痊愈者16.94%,无效者3.55%。由于用药时间短,620例患儿中,没有出现明显的毒副反应。, http://www.100md.com(江春)