民营医院发展过程中所遇到的困难分析
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2006年11月22日
一、 概述
民营医院发展的现状，可以用这样的词汇来形容：如日中天，如火如荼。据世界著名经济学家、诺贝尔经济学奖获得者罗伯特.福格尔预测，目前中国的医疗消费在GDP中所占的比例将由4.5%提升至8%—10%。从总量来看，1999年中国医疗产业的市场为3110亿元，2000年约为3510亿元。业内人士预计，如果按照13%的年增长速度，到2005年中国医疗产业的总市场份额将为6400亿元。而国家一系列政策的出台，也大大坚定了民营资本涌入医疗市场的决心。许多有实力的公司如大连实德、上海华源、民生银行、以及中信公司等也不甘落后，纷纷把目光投向了医疗市场。民营医院的发展正在进入鼎盛时期。
但民营医院作为一个新生事物，在其建立、生存和发展过程中，必然存在许多不足和困难，需要不断探索，不断完善，才能最终走向成熟，良好发展，最终如期望的那样成为国家医疗体系的重要组成部分。
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二、 困难
(一)、外部困难
1、 主管部门：尽管卫生部曾经下文明确指出，支持民营医院的建设和发展，要求各地卫生行政部门，在管理上对民营医院与国有医院同等对待。但在具体实施中却仍然存在区别。地方卫生行政主管部门或办事人员，对民营医院存在偏见。例如，在建立和检查的执法尺度上过于严厉，有些东西在国营医院是合格的，到了民营医院就成了不合格的了(象设备、科室、人员资质等)。而有些具体操作在国有医院合格，在民营医院却被指称不合格(如消毒方式、检查方式等)。特别是学习进修机会，更是不同。就连刚毕业的工作人员对待上也不同，这些人在国有医院可以在上级医师或护士指导下工作，而在民营医院中却被认为是无证行医，不能工作，因此对民营医院的人才引进和培养造成困难。除此之外，工商、税务等等部门也在一定程度上对民营医院存有偏见。当然，这种偏见在各地程度不同，并且随着时间的推移和民营医院自身的发展和影响，也正在逐步减少。
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2、 社会偏见：城镇居民对民营医院存在偏见是比较普遍的。这与人们思想转变有关。毕竟民营医院的出现对人民大众来说还比较新，接受需要一个过程。人们仍然习惯性地认为看病就要到国有大医院，民营医院实力不行，甚至认为民营医院是利益至上的，而民营医院自身所存在的不足，以及部分民营医院的不规范行医，及由此引发的纠纷，媒体的负面报道，也使群众对民营医院心存戒备。
3、 国有医院：来自国有医院的困难有二——偏见和压力。国有大医院因为其自身的优势，对民营医院有些看不起。尤其是大医院的医生，常常对民营医院嗤之以鼻：他们也算医院？他们能看什么病？甚至对病人说：他们都是骗人的!而国有医院先天存在的优势，如仪器设备、人才优势、医疗保险、群众基础、政府支持、交流会诊等等，也对民营医院构成极大压力，民营医院想要从大医院中分流一部分病人，获得立足之地，不下一番工夫是不行的。
(二)、内部困难
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1、 先天不足：主要是人员素质参差不齐。民营医院由于其自身的特点，在人才引进上主要依赖3个途径：①国有大医院的退休专家。此来源虽然数量不多，但这些专家往往成为民营医院在专业技术上最可依靠的力量。②军队转业医生。以卫生所、卫生队或部队门诊部转业医生为主。这部分人员虽然在技术上与前者不可同日而语，但年龄多在当打之年，而且其部队经历使其具有较高的素质和较强的吸引力和亲和力，因此往往成为民营医院的业务或管理主力军。③厂矿企业职工医院或疗养院医生。由于企业改制，效益下降等原因，这些单位的医生或下岗或内退，被迫出来自己寻找出路。此时正赶上民营医院大量用人之际，所以大批涌进民营医院。但这批人员由于其特定的历史背景和工作环境，理论基础和业务素质差别较大，成为一个软肋。另外，由于民营医院人员流动性较大，往往难以形成稳定的专业人员队伍，同时，这些医院几乎没有进行后备人才培养，形成后继乏人，依赖不断招聘的局面。因此人员队伍及由此带来的制度不健全、医院管理经验欠缺、操作不规范、医疗质量不高、纠纷较多等一系列问题，成为民营医院的硬伤。
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2、 思想意识：主要表现在缺乏整体观念和长远眼光，过分注重眼前利益，追求早日收回投资、早日获利，因此没有长远规划，发展后劲不足；不注重与媒体的关系。多数与广告公司关系好，却忽略了媒体的作用。因此不能充分利用媒体优势宣传自己，以获得公众的认可；这也表现为缺乏品牌意识，许多民营医院在一定时期内操作得当，可能效益突出，却最终没有被广泛认可，结局是无疾而终，悄然消亡。
3、 民营企业的共同困惑
①家族企业的三大通病：任人唯亲。不能否认，民营企业之所以存在和发展，在很大程度上依赖于有一批忠心耿耿的自己人。所以任人唯亲并非完全是错误的，但这样一来也使一些没有能力素质低下的人，担任了领导岗位，尤其是一些不懂科学而又不尊重科学的人，担当了重要岗位之后，所带来的负面影响和破坏力是惊人的。因为内部问题而垮掉的例子实在是太多了；没有制度。这样说也许有些不公平，因为大多数民营医院都还是有制度的，甚至能装订成册，人手一份。但问题在于，由于长官意识的存在，使这些制度名存实亡。往往是领导或老板一句话，制度就被破坏了。因此，制定了制度，如何贯彻实施，才是关键；决策随意。这一点可以理解为决策灵活，但尺度把握不好，就成了随意了。在这里，老板的性格秉性往往是个关键，懂得如何决策，应该是老板们要时刻注意的。
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②融资渠道：对部分老板来说不存在这个问题，但对多数人或具体执行过程来说，这可能成为一个问题甚至是一个大问题。有一些医院在成立之后，就是因为后续资金不足，造成运作困难，后续乏力，并最终垮掉的。
③良好计划与有序发展：多数中小民营医院的老板都是在模仿同乡或朋友，缺乏充分的认识。因此他们也就大多没有良好的计划，走一步看一步，赚到钱就继续干，赚不到就另寻出路。
4、 后勤管理：目前还没有听说有哪家民营医院，把后勤管理交给家族以外的人，聘用医院后勤管理的专业人员，仍然采用家庭管理模式或自己摸索的模式。最后往往成为长官意识，这种模式会不会滋生腐败？自己人管钱也会出问题吗？——答案是肯定的，由于没有有效的管理制度和监督机制，更容易出现这些问题!由于聘用的院长或其他管理人员没有财权，采购由后勤人员负责，他们不懂业务，同时缺乏良好的计划，往往与临床需要脱节，造成临床工作的被动，也常常造成巨大浪费。
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5、 同行竞争：由于利益的原因，同行之间常常会出现恶意竞争，免挂号费、治疗费用优惠、药品优惠、同一种治疗手段随意变换名称等等商业手段都用到了医疗服务中，而不是通过提高质量竞争，这样做的结果只能是两败俱伤。而降低收费的结果必然导致低水平运作，质量难以保障，降低了医院的信誉度；缺乏沟通和组织，看到有利可图就一拥而上，遍地开花，导致低层次重复建设和低水平运作，质量徘徊不前。据统计，某中型城市2003年光是皮肤病性病专科就曾经有近四十家之多，这些医院之间争抢病人，相互贬低，甚至有个别老板无力竞争，眼看要倒闭，就跑出来自暴内幕，揭发同行，自毁形象。最终导致纷纷关门，至2004年初就去掉一半还多。
三、 对策
医疗改革作为国家今后一定时期工作的一个重点，其趋势是毫无疑问的。民营医院的存在和发展也是无庸质疑的。因此民营医院的老总们应当适应政策的变化，调整思路，把工作的重点放到独立医院的建设上，及时屏弃合作式的“院中院”、“科中科”，并且要有长远发展的眼光，不能过分注重眼前利益，才能得以生存和发展。
民营医院要注重自己的形象，想方设法树立自己的形象，这样才能改变自己在群众中的印象，获得人们的广泛认可。要及时改变观念，要有品牌意识。要处理好眼前利益与长远利益的关系，不能急于收回投资，而过分注重经济利益，要考虑到医疗行业自身的特点，其社会效应，摆正治病救人与赢利的关系。完善自我，规范行医，革新求变，吐故纳新，培养人才，着眼未来。要有耐心，要学会等待，妥善处理理想目标与现实状况的关系。
成立行业协会：老板们会有一些顾虑，但业务管理人员和医务工作者需要这样一个组织，交流体会，共同提高；这样的交流结果也一定会给老板们带来启发。, http://www.100md.com(向东)
民营医院发展的现状，可以用这样的词汇来形容：如日中天，如火如荼。据世界著名经济学家、诺贝尔经济学奖获得者罗伯特.福格尔预测，目前中国的医疗消费在GDP中所占的比例将由4.5%提升至8%—10%。从总量来看，1999年中国医疗产业的市场为3110亿元，2000年约为3510亿元。业内人士预计，如果按照13%的年增长速度，到2005年中国医疗产业的总市场份额将为6400亿元。而国家一系列政策的出台，也大大坚定了民营资本涌入医疗市场的决心。许多有实力的公司如大连实德、上海华源、民生银行、以及中信公司等也不甘落后，纷纷把目光投向了医疗市场。民营医院的发展正在进入鼎盛时期。
但民营医院作为一个新生事物，在其建立、生存和发展过程中，必然存在许多不足和困难，需要不断探索，不断完善，才能最终走向成熟，良好发展，最终如期望的那样成为国家医疗体系的重要组成部分。
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二、 困难
(一)、外部困难
1、 主管部门：尽管卫生部曾经下文明确指出，支持民营医院的建设和发展，要求各地卫生行政部门，在管理上对民营医院与国有医院同等对待。但在具体实施中却仍然存在区别。地方卫生行政主管部门或办事人员，对民营医院存在偏见。例如，在建立和检查的执法尺度上过于严厉，有些东西在国营医院是合格的，到了民营医院就成了不合格的了(象设备、科室、人员资质等)。而有些具体操作在国有医院合格，在民营医院却被指称不合格(如消毒方式、检查方式等)。特别是学习进修机会，更是不同。就连刚毕业的工作人员对待上也不同，这些人在国有医院可以在上级医师或护士指导下工作，而在民营医院中却被认为是无证行医，不能工作，因此对民营医院的人才引进和培养造成困难。除此之外，工商、税务等等部门也在一定程度上对民营医院存有偏见。当然，这种偏见在各地程度不同，并且随着时间的推移和民营医院自身的发展和影响，也正在逐步减少。
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2、 社会偏见：城镇居民对民营医院存在偏见是比较普遍的。这与人们思想转变有关。毕竟民营医院的出现对人民大众来说还比较新，接受需要一个过程。人们仍然习惯性地认为看病就要到国有大医院，民营医院实力不行，甚至认为民营医院是利益至上的，而民营医院自身所存在的不足，以及部分民营医院的不规范行医，及由此引发的纠纷，媒体的负面报道，也使群众对民营医院心存戒备。
3、 国有医院：来自国有医院的困难有二——偏见和压力。国有大医院因为其自身的优势，对民营医院有些看不起。尤其是大医院的医生，常常对民营医院嗤之以鼻：他们也算医院？他们能看什么病？甚至对病人说：他们都是骗人的!而国有医院先天存在的优势，如仪器设备、人才优势、医疗保险、群众基础、政府支持、交流会诊等等，也对民营医院构成极大压力，民营医院想要从大医院中分流一部分病人，获得立足之地，不下一番工夫是不行的。
(二)、内部困难
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1、 先天不足：主要是人员素质参差不齐。民营医院由于其自身的特点，在人才引进上主要依赖3个途径：①国有大医院的退休专家。此来源虽然数量不多，但这些专家往往成为民营医院在专业技术上最可依靠的力量。②军队转业医生。以卫生所、卫生队或部队门诊部转业医生为主。这部分人员虽然在技术上与前者不可同日而语，但年龄多在当打之年，而且其部队经历使其具有较高的素质和较强的吸引力和亲和力，因此往往成为民营医院的业务或管理主力军。③厂矿企业职工医院或疗养院医生。由于企业改制，效益下降等原因，这些单位的医生或下岗或内退，被迫出来自己寻找出路。此时正赶上民营医院大量用人之际，所以大批涌进民营医院。但这批人员由于其特定的历史背景和工作环境，理论基础和业务素质差别较大，成为一个软肋。另外，由于民营医院人员流动性较大，往往难以形成稳定的专业人员队伍，同时，这些医院几乎没有进行后备人才培养，形成后继乏人，依赖不断招聘的局面。因此人员队伍及由此带来的制度不健全、医院管理经验欠缺、操作不规范、医疗质量不高、纠纷较多等一系列问题，成为民营医院的硬伤。
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2、 思想意识：主要表现在缺乏整体观念和长远眼光，过分注重眼前利益，追求早日收回投资、早日获利，因此没有长远规划，发展后劲不足；不注重与媒体的关系。多数与广告公司关系好，却忽略了媒体的作用。因此不能充分利用媒体优势宣传自己，以获得公众的认可；这也表现为缺乏品牌意识，许多民营医院在一定时期内操作得当，可能效益突出，却最终没有被广泛认可，结局是无疾而终，悄然消亡。
3、 民营企业的共同困惑
①家族企业的三大通病：任人唯亲。不能否认，民营企业之所以存在和发展，在很大程度上依赖于有一批忠心耿耿的自己人。所以任人唯亲并非完全是错误的，但这样一来也使一些没有能力素质低下的人，担任了领导岗位，尤其是一些不懂科学而又不尊重科学的人，担当了重要岗位之后，所带来的负面影响和破坏力是惊人的。因为内部问题而垮掉的例子实在是太多了；没有制度。这样说也许有些不公平，因为大多数民营医院都还是有制度的，甚至能装订成册，人手一份。但问题在于，由于长官意识的存在，使这些制度名存实亡。往往是领导或老板一句话，制度就被破坏了。因此，制定了制度，如何贯彻实施，才是关键；决策随意。这一点可以理解为决策灵活，但尺度把握不好，就成了随意了。在这里，老板的性格秉性往往是个关键，懂得如何决策，应该是老板们要时刻注意的。
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②融资渠道：对部分老板来说不存在这个问题，但对多数人或具体执行过程来说，这可能成为一个问题甚至是一个大问题。有一些医院在成立之后，就是因为后续资金不足，造成运作困难，后续乏力，并最终垮掉的。
③良好计划与有序发展：多数中小民营医院的老板都是在模仿同乡或朋友，缺乏充分的认识。因此他们也就大多没有良好的计划，走一步看一步，赚到钱就继续干，赚不到就另寻出路。
4、 后勤管理：目前还没有听说有哪家民营医院，把后勤管理交给家族以外的人，聘用医院后勤管理的专业人员，仍然采用家庭管理模式或自己摸索的模式。最后往往成为长官意识，这种模式会不会滋生腐败？自己人管钱也会出问题吗？——答案是肯定的，由于没有有效的管理制度和监督机制，更容易出现这些问题!由于聘用的院长或其他管理人员没有财权，采购由后勤人员负责，他们不懂业务，同时缺乏良好的计划，往往与临床需要脱节，造成临床工作的被动，也常常造成巨大浪费。
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5、 同行竞争：由于利益的原因，同行之间常常会出现恶意竞争，免挂号费、治疗费用优惠、药品优惠、同一种治疗手段随意变换名称等等商业手段都用到了医疗服务中，而不是通过提高质量竞争，这样做的结果只能是两败俱伤。而降低收费的结果必然导致低水平运作，质量难以保障，降低了医院的信誉度；缺乏沟通和组织，看到有利可图就一拥而上，遍地开花，导致低层次重复建设和低水平运作，质量徘徊不前。据统计，某中型城市2003年光是皮肤病性病专科就曾经有近四十家之多，这些医院之间争抢病人，相互贬低，甚至有个别老板无力竞争，眼看要倒闭，就跑出来自暴内幕，揭发同行，自毁形象。最终导致纷纷关门，至2004年初就去掉一半还多。
三、 对策
医疗改革作为国家今后一定时期工作的一个重点，其趋势是毫无疑问的。民营医院的存在和发展也是无庸质疑的。因此民营医院的老总们应当适应政策的变化，调整思路，把工作的重点放到独立医院的建设上，及时屏弃合作式的“院中院”、“科中科”，并且要有长远发展的眼光，不能过分注重眼前利益，才能得以生存和发展。
民营医院要注重自己的形象，想方设法树立自己的形象，这样才能改变自己在群众中的印象，获得人们的广泛认可。要及时改变观念，要有品牌意识。要处理好眼前利益与长远利益的关系，不能急于收回投资，而过分注重经济利益，要考虑到医疗行业自身的特点，其社会效应，摆正治病救人与赢利的关系。完善自我，规范行医，革新求变，吐故纳新，培养人才，着眼未来。要有耐心，要学会等待，妥善处理理想目标与现实状况的关系。
成立行业协会：老板们会有一些顾虑，但业务管理人员和医务工作者需要这样一个组织，交流体会，共同提高；这样的交流结果也一定会给老板们带来启发。, http://www.100md.com(向东)