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恶性葡萄胎危及孕妇生命 专家提醒:产前检查不可忽视
http://www.100md.com 2006年11月23日 《中国中医药报》 第2640期
     近日,哈医大附属四院紧急收治了一名因阴道大出血导致失血性休克的孕妇,在实施紧急开腹急诊手术时,医生发现孕妇大出血的原因竟然是葡萄胎。经过近半个小时的紧急手术后,这名孕妇最终转危为安。专家提醒广大孕妇,怀孕是一件高风险的事情,产前检查切不可忽视!

    该孕妇张某已怀孕6个月,但她从未到医院进行过产前检查,被家人送到医院时,阴道大出血已经一个多小时。据该院妇产科主任韩世愈介绍,张某怀的是一对双胞胎,但其中一个孩子已经死亡,另一个则是葡萄胎。韩主任介绍,像张某这样怀部分性葡萄胎的情况十分少见,根据中国的数据统计,1945次妊娠才会碰上一次,且与孕妇年龄无关。而完全性葡萄胎则相对多发,695次妊娠会有一次。年龄大于40岁或小于18岁,也是发生完全性葡萄胎的高危因素之一。葡萄胎在宫内停留的时间越长,对孕妇的身体危害越大,更容易导致大出血等合并症,而恶性葡萄胎还会导致绒毛膜癌,严重威胁孕妇性命。

    韩世愈指出,葡萄胎的确诊并不困难,超声诊断是较可靠的方法。正常妊娠在孕4~5周时,可显示妊娠囊,至孕6~7周可见心管搏动。若为葡萄胎,只会见到雪花状图像,无妊娠囊,胎儿结构可见,也无胎心搏动等症状。用超声多普勒探测胎心,正常妊娠最早在孕6周时可听到胎心音,但葡萄胎只能听到子宫血流杂音。

    韩世愈主任提醒孕妇说,葡萄胎往往有三大特征,一是肚子长大得较快,例如虽怀孕两个月却有怀孕四个月的样子;二是妊娠呕吐较正常妊娠早,持续时间长,且症状严重;三是停经后阴道反复流血,这是最常见的症状。一旦发现这些异常妊娠症状,一定要及早到医院就诊。她再三提醒孕妇,怀孕50天左右应到正规大医院进行超声检查,一来可定孕周,为胎儿将来的宫内发育提供参考依据;二来可排除异常妊娠,保障孕妇的健康。

    链接:葡萄胎是一种病理妊娠,属于滋养细胞疾病,有良性及恶性之分,为胎盘绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等的泡,形似葡萄,故称为葡萄胎。其真正发病原因不明,但有资料显示,葡萄胎的发生与营养状况、环境及年龄等因素有密切关系。, 百拇医药(衣晓峰 岳金凤)