【椎管内镇痛与神经毒性】

    (幻灯片内容转贴) http://www.lnmzw.com/Html/jiangzuo/150006151.html 1。

    “南方医科大"(第一军医大学)珠江医院麻醉科 徐世元”

    2。经椎管内给药，为临床急、慢性疼痛治疗的常用方法，常用药为选择性受体激动或拮抗剂、局麻药(LA)、辅佐剂、赋形剂、保质剂等。

    3。“问题焦点” ①存在脊髓、神经根及周围神经毒性损害的潜在危险 ②药物镇痛与神经毒性间的相关关系研究现状 ③临床诊疗过程中，概念模糊不清或未予以重视

    4。“椎管内镇痛所致神经毒性的病理生理学特点” ①神经损伤、神经胶质增生、髓鞘破坏、炎性病变 ②神经冲动传导及电生理学紊乱、脊髓血液供应障碍、血脑屏障功能受损 ③疼痛、运动与感觉功能减退甚至缺失、肠道与膀胱功能紊乱 ④短时程性神经病学综合征(transient neurological syndrome,TNS)，马尾神经综合征(cauda Equinea syndrome) ⑤无明确命名的神经毒性症状，包括精神、行为异常

    5。“椎管内LA镇痛与神经毒性” 椎管内应用LA镇痛与神经毒性间相关关系，人体研究甚少或缺如，上世纪90年代中后期出现TNS、马尾神经综合征的报道，并呈增多趋势，方日益引起麻醉学与疼痛医学界的注意。 1)动物研究资料 a.无论何类LA用于椎管内镇痛，几乎均出现神经毒性反应 。 b.临床常用LA与神经毒性间存在浓度、剂量、时间依赖性 ......