肺癌围手术期的护理
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【摘要】 目的 对肺癌患者围手术期的护理经验进行总结。方法 选择12例肺癌的患者，术前进行有针对性的心理护理，协助患者戒烟，做好呼吸道护理，并指导患者进行腹式呼吸，缩唇呼吸和有效咳嗽，咳痰训练。术后密切观察生命体征，加强胸腔闭式引流管护理，保持呼吸道通畅，保证充足的氧气吸入，给予正确的雾化吸入。以及协助患者有效咳嗽和排痰，以及对患者的疼痛、卧位及并发症采取相应的护理措施。结果 12例肺癌术后患者中1例死亡，其余11例全部康复出院。结论 高质量的术前、术后护理是手术成功及患者平稳恢复的重要保障。【关键词】 肺肿瘤 肺切除 围手术期 护理
近年来，由于肺癌的发病率在不断提高，外科手术指征也有所扩大。但是因手术难度较大，术后并发症发生率较高，患者在手术前后往往存在各种心理和病理生理问题。因此，做好围手术期的护理工作尤为重要。2003年2月~2004年9月，我们对12例肺癌手术的患者进行围手术期护理，获得良好效果，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
本组12例，男10例，女2例。年龄65～72岁。其中行左肺上叶切除5例，左肺下叶切除3例，右肺下叶切除4例。术后发生呼吸循环衰竭死亡1例，其余11例均治愈出院。
2 术前护理
2.1 心理干预 焦虑是肺癌手术病人的主要心理反应，术前及时发现患者异常的心理反应，采取疏导或有针对性的心理护理可以帮助患者减少焦虑和恐惧。建立良好的护患关系，是解除焦虑的重要措施。护士首先应主动了解病人，用真诚、和蔼的语言关心体贴病人，通过经常沟通了解其产生焦虑的原因，针对原因进行心理护理。通过讲解术前术后的注意事项，减轻患者对手术的恐惧及担忧。并指导病人进行必要的心理调节，使其正视病情。同时，请病友现身说教或以痊愈病人的例证来说明，动员家属和亲友参与，共同帮助病人树立战胜疾病的信心。使其积极主动地配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。
2.2 常规准备
2.2.1 营养：术前应注意补充营养。可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。如：牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜和水果。不能进食者，可给予鼻饲或静脉补充营养。
2.2.2 因病人术后需卧床数日，所以应指导病人锻炼床上排大小便。
2.2.3 戒烟：吸烟者呼吸道纤毛活性显著下降，可减弱纤毛对粘液的清除能力，影响排痰。同时，吸烟对伤口感染有间接或直接的作用；长期吸烟能明显减低肺功能 ......
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