[摘要] 目的 探讨妊娠合并再生障碍性贫血的治疗。方法 回顾性分析18例妊娠合并再生障碍性贫血的临床资料。结果 18例中妊娠前发病13例(72.2%)，妊娠期发病5例(27.8%)。并发妊高征7例，产褥感染5例，18例中有1例患者因颅内出血死亡，4例产后出血。14例足月产均为活婴，新生儿体重在1900～3630 g，平均2553.2 g，符合宫内发育迟缓者5例(35.7%)，1 min Apgar评分为8～10分9例，4～7分4例，3分1例。结论 再生障碍性贫血患者妊娠需慎重，要加强孕期监护，早期发现并治疗并发症，支持治疗定期少量多次输血是治疗的主要手段，产后积极促宫缩及抗感染治疗，预防产后出血及感染，并警惕颅内出血。

    [关键词] 再生障碍性贫血；妊娠；围产期监护；支持治疗

    再生障碍性贫血(简称再障)是由多种因素所致的骨髓造血功能衰竭，并有全血细胞减少的一种综合征，临床表现为重度贫血、出血和感染。妊娠合并再障是孕期很少见的并发症，发病率约为0.029%～0.080%[1]，妊娠合并再障时病情更加复杂、严重。近年来由于诊疗技术提高，再障患者经过治疗后缓解率提高，因此妊娠合并再障患者也相应增多。现将我院20年来收治的妊娠合并再障18例临床资料分析如下。

     1 临床资料

    1.1 资料来源 1985～2005年我院共分娩30354例，其中妊娠合并再障18例，发生率0.059%，较以往病例报道发生率高。1994年西安医科大学第一附属医院报道为0.013%[2]。1997年中山医科大学附属第一医院报道为0.027%[3]。

    1.2 一般资料 18例患者年龄19～38岁，平均26.2岁，初产妇12例，经产妇6例。18例中15例经骨髓穿刺证实，3例根据血象提示三系减少并排除其他因素而确诊，均为慢性再障。妊娠前诊断再障13例，妊娠后诊断再障5例。

    1.3 临床表现与实验室检查 妊娠前患再障的13例患者，6例孕期病情缓解，妊娠过程平稳，7例孕期病情复发加重，表现为牙龈出血、鼻衄、全身皮肤出血点、心慌、头晕、乏力 ......