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编号:11305825
老年人降压过快所致谵妄综合征2例
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2006年第18期
降压,1病例介绍,2讨论,参考文献]
     谵妄综合征是一组表现为广泛的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等引起。

    老年人尤易发生谵妄,常与下列因素有关:高龄与伴发的脑器质病变,视觉与听觉障碍,神经递质合成减少(尤以乙酰胆碱为最著),与年龄有关的药物动力学和药效学的改变,慢性躯体疾病的高患病率和对急性疾患的易患性,下视丘—垂体—肾上腺轴所形成的内稳态调节机制的减弱,睡眠或感觉剥夺,肢体活动不灵活以及心理社会应激(如亲人丧亡或迁移新的环境等)。由于老年人对药物的耐受性降低,药物中毒为老年谵妄的常见原因,甚至可发生于常用药物(如利尿药、地高辛、抗帕金森病药、抗精神病药、抗抑郁药和镇静催眠药)的治疗剂量时。凡具抗胆碱能活动的药物,都容易导致老年谵妄。老年期谵妄的常见病因包括:充血性心力衰竭、肺炎、泌尿道感染、癌肿、低血钾、脱水、钠耗竭、脑梗死等。某些并不直接影响脑部的躯体疾病,如髋关节骨折,局部麻醉下进行小手术,轻度呼吸道感染及严重便秘亦可导致谵妄。

    谵妄是一种短暂的精神障碍,如其本病因查清并能及时处理,绝大多数患者经过数天到数周可以恢复 ......

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