[关键词] 脑血管疾病;血栓性静脉炎;下肢

    由于脑卒中患者自身特殊性，容易发生静脉血栓栓塞症(VET)，表现为深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)和肺血栓栓塞症(PET).如果不加以预防，脑卒中患者的DVT发生率可达30%～40%，严重偏瘫发病率可达60%～75% [1] .大量的研究证实，脑卒中患者是DVT的高危人群.孙葵葵等 [2] 对住院急性脑卒中患者进行调查发现，21.7%的脑卒中患者并发DVT，高于张啸飞等 [3] 报道的结果.

     1 临床表现

    脑卒中患者并发DVT的临床表现有患侧肢体局部血液和淋巴液回流障碍、肿胀、肌肉萎缩及双下肢不对称等，但约半数或以上的下肢DVT患者无自觉临床症状和体征.据报道，脑卒中患者并发小腿DVT时仅有2%的患者表现出症状及体征 [4] ，亦有调查示74.5%的DVT患者无明显的临床症状，即使有症状，体征也常不特异.症状可疑为DVT的病人中通常20%～40%被确诊为DVT [5] .

     2 分布特点

    据报道，脑卒中患者并发DVT时约2/3位于小腿，且以腓静脉受累最多见 [6] ，其原因可能与下肢远端尤其是腓肠肌肌间静脉丛血流缓慢，长期卧床造成肌肉泵作用丧失，易引起血流淤滞有关.以往认为由右髂总动脉走行于左髂总静脉的前方，对左髂总静脉有压迫作用，导致左下肢静脉回流缓慢，使左下肢DVT的发生率高于右下肢.重度偏瘫及长期卧床患者的DVT发生率较高，且患者瘫痪程度越重，DVT发生率越高 [1] .

     3 诊断方法

    超声多普勒检查对下肢DVT诊断的敏感性为88%～98%，特异性为97%～100%，准确性为98%.采用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术既可获得血管壁、血管腔及血管周围结构的二维图像，又可动态观察血流状态和侧支循环情况，判断血栓的发生部位 ......