原发性阑尾腺癌4例
[关键词] 阑尾肿瘤;腺癌;病理诊断
1 临床资料
原发性阑尾腺癌4例均为延边大学医院病理科自1991年-2005年间经病理检查确诊的病例，其中男性为3例，女性为1例;年龄为31～54岁;3例术前诊断为急性阑尾炎，均行阑尾单纯切除术，术后病理诊断为阑尾腺癌，2周内续行右半结肠切除术，1例以腹腔肿物诊断入院，术中见腹膜、大网膜及肠系膜韧带等处有多个结节，阑尾增粗，术中冰冻切片病理诊断为黏液腺癌，行阑尾、右半结肠和肿瘤切除术，术后1年复发，再次行腹腔内肿瘤及乙状结肠切除术.肉眼检查:2例患者的阑尾表面呈灰白色，末段增粗，壁增厚，质硬;1例的阑尾呈囊状扩张，囊内充满黏液，黏膜面见直径为1cm的菜花样肿物;1例的阑尾增粗，末段切面见绒毛状肿物向腔内突起.组织学检查:肿瘤细胞形成腺管样结构，部分部 位呈乳头状，细胞结构呈不同程度的异型性，可见核分裂像，其中2例见黏液湖形成，诊断为黏液腺癌，另2例诊断为管状腺癌，4例均有肌层浸润;见图1及图2.
2 讨论
原发性阑尾腺癌罕见，其发病率约为0.7‰～0.8‰，男性略多见于女性，多发生于40岁以上人群，本组4例患者中3例为男性，2例年龄在35岁以下.本病发病原因尚不清楚，可能与免疫功能低下、炎症反复发作及上皮再生等有关.因本病具有发病率低、缺乏特异性临床表现及无一般肿瘤的特征等特点，故术前诊断较困难，大部分病例在术中或术后确诊.本病早期无明显临床表现，随着病变进展，肿瘤细胞浸润至阑尾壁，造成阑尾腔狭窄及阻塞，引流不畅，加上合并细菌感染，引起急性阑尾炎，常需行急诊手术.随着冰冻切片机的普及，阑尾腺癌早期诊断率也有提高，如果术中发现阑尾缩短、变粗、腔闭塞或质硬，应及时行冰冻切片检查，以提高术中确诊率，避免行二次手术.
(延边大学医院病理科，吉林延吉133000), 百拇医药(权春姬，金仁顺，朴东明)
1 临床资料
原发性阑尾腺癌4例均为延边大学医院病理科自1991年-2005年间经病理检查确诊的病例，其中男性为3例，女性为1例;年龄为31～54岁;3例术前诊断为急性阑尾炎，均行阑尾单纯切除术，术后病理诊断为阑尾腺癌，2周内续行右半结肠切除术，1例以腹腔肿物诊断入院，术中见腹膜、大网膜及肠系膜韧带等处有多个结节，阑尾增粗，术中冰冻切片病理诊断为黏液腺癌，行阑尾、右半结肠和肿瘤切除术，术后1年复发，再次行腹腔内肿瘤及乙状结肠切除术.肉眼检查:2例患者的阑尾表面呈灰白色，末段增粗，壁增厚，质硬;1例的阑尾呈囊状扩张，囊内充满黏液，黏膜面见直径为1cm的菜花样肿物;1例的阑尾增粗，末段切面见绒毛状肿物向腔内突起.组织学检查:肿瘤细胞形成腺管样结构，部分部 位呈乳头状，细胞结构呈不同程度的异型性，可见核分裂像，其中2例见黏液湖形成，诊断为黏液腺癌，另2例诊断为管状腺癌，4例均有肌层浸润;见图1及图2.
2 讨论
原发性阑尾腺癌罕见，其发病率约为0.7‰～0.8‰，男性略多见于女性，多发生于40岁以上人群，本组4例患者中3例为男性，2例年龄在35岁以下.本病发病原因尚不清楚，可能与免疫功能低下、炎症反复发作及上皮再生等有关.因本病具有发病率低、缺乏特异性临床表现及无一般肿瘤的特征等特点，故术前诊断较困难，大部分病例在术中或术后确诊.本病早期无明显临床表现，随着病变进展，肿瘤细胞浸润至阑尾壁，造成阑尾腔狭窄及阻塞，引流不畅，加上合并细菌感染，引起急性阑尾炎，常需行急诊手术.随着冰冻切片机的普及，阑尾腺癌早期诊断率也有提高，如果术中发现阑尾缩短、变粗、腔闭塞或质硬，应及时行冰冻切片检查，以提高术中确诊率，避免行二次手术.
(延边大学医院病理科，吉林延吉133000), 百拇医药(权春姬，金仁顺，朴东明)