破伤风抗毒素致多种过敏反应1例
患者，女，30岁。因右足跟部外伤于2006年6月25日来我院就诊。门诊清创缝合包扎后注射TAT预防破伤风。先行TAT皮试阴性，随后注射TAT 1500u约5min后患者出现面色苍白、胸闷、心慌、呼吸困难，立即平卧，测血压90/60mmHg，诊断过敏性休克。立即给予开放静脉通道，多巴胺升血压，肌肉注射肾上腺素及地塞米松抗过敏。经积极抢救治疗后血压稳定，胸闷心慌等好转。随后发现患者颜面水肿、蛋白尿、血尿等血清病样症状，予相关治疗后痊愈出院。
讨论：破伤风是一种极严重的疾病，治疗较为困难，而预防效果极佳。外伤后应尽早注射TAT，以防破伤风的发生。TAT为马血清制品，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，可引起变态反应或血清病。所以注射TAT前必需详细询问过敏史。该例患者皮试阴性，但注射TAT后很快出现过敏性休克症状。故应严格配置皮试液浓度，严格试验方法以避免假阴性结果出现。对于皮试疑似阳性的患者一律按阳性结果对待，行脱敏疗法，并且急救药品备齐。该例患者过敏性休克抢救成功后，出现了颜面部水肿、蛋白尿等血清病样症状，提示TAT过敏可在同一例患者身上出现多种过敏症状。提醒TAT致过敏性休克抢救成功后仍需密切观察1周，以尽早发现有否迟发变态反应及血清病等症状的发生。
作者单位： 333200 江西婺源，婺源县人民医院
(编辑：黄 杰), 百拇医药(胡爱家)
讨论：破伤风是一种极严重的疾病，治疗较为困难，而预防效果极佳。外伤后应尽早注射TAT，以防破伤风的发生。TAT为马血清制品，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，可引起变态反应或血清病。所以注射TAT前必需详细询问过敏史。该例患者皮试阴性，但注射TAT后很快出现过敏性休克症状。故应严格配置皮试液浓度，严格试验方法以避免假阴性结果出现。对于皮试疑似阳性的患者一律按阳性结果对待，行脱敏疗法，并且急救药品备齐。该例患者过敏性休克抢救成功后，出现了颜面部水肿、蛋白尿等血清病样症状，提示TAT过敏可在同一例患者身上出现多种过敏症状。提醒TAT致过敏性休克抢救成功后仍需密切观察1周，以尽早发现有否迟发变态反应及血清病等症状的发生。
作者单位： 333200 江西婺源，婺源县人民医院
(编辑：黄 杰), 百拇医药(胡爱家)