湿性型脚气病1例
患者男，33岁。上行性水肿伴心悸半个月而入院。患者吸毒3年，被强制性戒毒4个月后，先发现双踝部水肿，食欲不振，全身乏力，手足麻木感，水肿呈上行性漫延，先双下肢，继之腹壁、上肢、颜面，伴心悸、尿少，呈全身衰竭状而入院。无发热，既往无风心病、肝病、肾疾病史。体查：T37℃，P118次，R22次，BP12/9kPa。发育正常，营养差，自动体位，颜面轻度水肿。双肺听诊无异常。心脏浊音界向两侧扩大，心律整，心尖区SMⅡ，心率118次。肝右肋下1cm，质软，肝颈静脉征阴性，脾未及，腹前壁轻度水肿，腹水阴性。双下肢凹陷性水肿，以踝部为著，阴囊轻度水肿，膝反射消失。辅助检查：心电图正常，X线胸相提示心脏左心室增大，心胸比0.55∶1。B超提示肝、胆、脾、肾均无异常，心包未见液性暗区。血常规：Hb100g/L，RBC3.25×1012/L；WBC7.9×109/L，N0.71，L0.29。尿常规正常。血清白蛋白27.9g/L，总蛋白50.3g/L，肝功能正常，HBsAg阴性，A/G＝1.25∶1。GI未发现食管及胃底静脉曲张。T3、T4、TSH均在正常范围(后者为广东医学院附院报告)。入院诊断为营养缺乏性水肿。因患者经济困难，未能注射白蛋白，只用维生素B1100mg肌注，每日1次，口服促消化药物，鼓励进食，治疗5d后，症状改善，X线胸相示扩大的心脏缩小，心胸比0.52∶1。治疗2周，水肿、心悸等症状消失，膝腱反射可引出，心胸比0.45∶1。诊断为湿性型脚气病，痊愈出院。
在我国随着人民物质生活水平的提高，维生素B1缺乏所致的水肿基本上不存在，本例水肿在治疗中“无意”仅以维生素B1为主要而愈，故诊断为维生素B1缺乏症(维生素B1缺乏症伴营养性水肿称为湿性型脚气病)。
(广东省徐闻县第二人民医院，徐闻，524100), http://www.100md.com(黄执等)
在我国随着人民物质生活水平的提高，维生素B1缺乏所致的水肿基本上不存在，本例水肿在治疗中“无意”仅以维生素B1为主要而愈，故诊断为维生素B1缺乏症(维生素B1缺乏症伴营养性水肿称为湿性型脚气病)。
(广东省徐闻县第二人民医院，徐闻，524100), http://www.100md.com(黄执等)