治疗晚期小细胞肺癌 伊立替康联合顺铂较标准方案毒性低
美国Hanna等报告,伊立替康联合顺铂方案(IP)方案在改善晚期小细胞肺癌(SCLC)患者生存方面与依托泊苷联合顺铂(EP)方案相似,但是3、4级毒性反应明显减少。[J Clin Oncol 2006, 24(13):2038]
EP方案是晚期SCLC的标准治疗方案。曾有一项Ⅲ期临床试验报告,IP方案在提高患者生存率方面优于EP方案。Hanna等对此进行了进一步研究,旨在确定IP方案较EP方案能否提高患者生存率,且毒性反应减少。
在该研究中,研究者将纳入的晚期SCLC患者按2∶1比例随机分成IP组(221例)与EP组(110例)。IP组患者第1和第8天静脉给药顺铂30 mg/m2 与伊立替康65 mg/m2,21天为1个疗程。EP组患者第1天静脉给药顺铂60 mg/m2,第1~3天静脉给药依托泊苷120 mg/m2,21天为一个疗程。两组患者至少进行4个疗程的治疗,直到出现病情进展或发生不能耐受的毒性反应。
结果显示,IP与EP方案3、4级毒性指标比较结果为:中性粒细胞减少发生率分别为36.2% 对86.5%(P<0.01),发热性中性粒细胞减少发生率分别为3.7%对10.4%(P=0.06),贫血发生率分别为4.8%对11.5%(P=0.02),血小板减少发生率分别为4.3%对19.2%(P<0.01),呕吐发生率分别为12.5%对3.8%(P=0.04),腹泻发生率分别为21.3%对0(P<0.01)。两组患者的治疗有效率(48%对43.6%)、出现病情进展的中位时间(4.1个月对4.6个月)和总生存期(中位生存时间9.3个月对10.2个月)均无显著性差异。
研究者认为,与EP方案相比,上述剂量和日程的IP方案不能提高患者生存率。但出现3、4级贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和发热性中性粒细胞减少的风险降低,而出现3、4级腹泻和呕吐的风险增加。
点评 SCLC占肺癌的15%~20%,大部分患者在诊断时已属晚期。晚期SCLC的主要治疗方式为化疗,20世纪80年代起EP方案成为晚期SCLC的标准治疗方案,但其疗效以及毒性反应还有待于进一步改善。Hanna等的研究在这方面进行了积极探索,表明IP方案可作为晚期SCLC一线治疗方法的另一选择。(赵玉沛 廖泉), http://www.100md.com
EP方案是晚期SCLC的标准治疗方案。曾有一项Ⅲ期临床试验报告,IP方案在提高患者生存率方面优于EP方案。Hanna等对此进行了进一步研究,旨在确定IP方案较EP方案能否提高患者生存率,且毒性反应减少。
在该研究中,研究者将纳入的晚期SCLC患者按2∶1比例随机分成IP组(221例)与EP组(110例)。IP组患者第1和第8天静脉给药顺铂30 mg/m2 与伊立替康65 mg/m2,21天为1个疗程。EP组患者第1天静脉给药顺铂60 mg/m2,第1~3天静脉给药依托泊苷120 mg/m2,21天为一个疗程。两组患者至少进行4个疗程的治疗,直到出现病情进展或发生不能耐受的毒性反应。
结果显示,IP与EP方案3、4级毒性指标比较结果为:中性粒细胞减少发生率分别为36.2% 对86.5%(P<0.01),发热性中性粒细胞减少发生率分别为3.7%对10.4%(P=0.06),贫血发生率分别为4.8%对11.5%(P=0.02),血小板减少发生率分别为4.3%对19.2%(P<0.01),呕吐发生率分别为12.5%对3.8%(P=0.04),腹泻发生率分别为21.3%对0(P<0.01)。两组患者的治疗有效率(48%对43.6%)、出现病情进展的中位时间(4.1个月对4.6个月)和总生存期(中位生存时间9.3个月对10.2个月)均无显著性差异。
研究者认为,与EP方案相比,上述剂量和日程的IP方案不能提高患者生存率。但出现3、4级贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和发热性中性粒细胞减少的风险降低,而出现3、4级腹泻和呕吐的风险增加。
点评 SCLC占肺癌的15%~20%,大部分患者在诊断时已属晚期。晚期SCLC的主要治疗方式为化疗,20世纪80年代起EP方案成为晚期SCLC的标准治疗方案,但其疗效以及毒性反应还有待于进一步改善。Hanna等的研究在这方面进行了积极探索,表明IP方案可作为晚期SCLC一线治疗方法的另一选择。(赵玉沛 廖泉), http://www.100md.com