遏制AIDS,重在行动——访卫生部艾滋病专家委员会主任戴志澄教授
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25年前,人类免疫缺陷病毒(HIV)悄无声息地潜入了人类的生活,并在短短25年间以其摧毁性的致病能力改变了近亿人的生命轨迹,吞噬了数千万条鲜活的生命,智慧且坚强的人类在它面前曾一度变得脆弱而无助……
25年过去了,人们对AIDS的态度已从被动的恐慌转向积极的应对。虽然尚未找到摆脱AIDS的良方,但科学家们已经摸清了HIV的传播途径,并研发出“鸡尾酒疗法”等可有效抑制病毒复制的治疗方法,人类也籍此在与AIDS的僵持中逐渐扭转了被动局面。
在今年12月1日第19个“世界艾滋病日”到来前夕,本报记者就我国艾滋病防控现状等问题采访了卫生部艾滋病专家委员会主任戴志澄教授。
记者:联合国艾滋病规划署(UNAIDS)已将2005-2010年艾滋病日的主题全部定为“Stop AIDS, Keep the promise(遏制艾滋,履行承诺)”,且今年以Accountability(承担责任)为副主题,这是否体现了UNAIDS对相关部门和个人履行防治艾滋病承诺的重视呢?
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戴志澄教授:以往UNAIDS提出的主题都很具体,比如针对妇女、儿童、男—男同性恋等群体,这些具体的口号虽然容易在短时间内做到,但难以坚持。UNAIDS逐渐认识到,控制AIDS最重要的环节就是得到各国政府和全社会的承诺,只有这样才能切实有效地遏制AIDS的蔓延。
记者:尽管我国AIDS患病率不算高,但基于我国巨大的人口基数,我们周围的AIDS患者数量并不少。那么我国的AIDS流行特点有哪些?针对这些特点,我国政府采取了哪些针对性措施?
戴志澄教授:我国AIDS的流行情况在各省之间存在显著差异,云南、河南、广西等省市的AIDS发病率均很高,这与吸毒、卖血等流行因素有关。但我国的总体感染率仅为0.05%,在全世界范围内属于较低的。我国现有的一些问题包括:①近年来AIDS感染高危人群的感染率不降反升,这会导致普通人群的感染率升高,AIDS高发区这个问题尤其突出;②发病人数和死亡人数均有所增加,这是HIV感染者逐渐开始发病的表现;③性传播,特别是男—男同性恋之间传播的比例逐步升高,部分省性传播比例已与静脉吸毒传播比例相当,而通过卖血途径传播的比例大幅降低;④城市中流动人口感染率较高,在今年北京新发600余例AIDS患者中有500余例为流动人口。
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记者:我国在防治AIDS方面的成功经验有哪些,取得了哪些成绩,现在面临的最大困难是什么,打算从哪几方面加以应对?
戴志澄教授:我国在2003年之后,AIDS防治工作和投资力度显著加大,政策环境也更为宽松,这都给AIDS的防控创造了极有利的条件。有些过去既不敢说,也不敢做的敏感问题(比如安全套的推广,及在吸毒者中开展一次性针具的推广和交换,并采用美沙酮替代治疗等)现在都以法律条文的形式发布出来了,今年3月1日开始正式实施的《艾滋病防治条例》便是最好的证明。
我国在AIDS防控方面有诸多成功经验,这包括:①各级政府定期制定规划;②构建能及时发现HIV感染者和AIDS患者,并监督患者治疗的监测网络;③中央职能部门定期对基层AIDS防控工作进行检查和督导;④政策的放开吸引了诸多来自国外的投资。
从认识角度讲,中央对AIDS防控工作重要性的认识远强于地方,地方在执行AIDS防控工作的过程中往往更多考虑自身的利益,比如怕破坏旅游、投资环境和社会稳定等,从而顾虑重重,因此对中央很多政策贯彻得不好,很多地方政府官员回避或消极对待这些问题,这只能说明他们对AIDS的危害性,对与其斗争的长期性和艰巨性的认识亟待加强。
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记者:防控、治疗AIDS决非一朝一夕能够完成的,作为医师、AIDS患者或HIV感染者,以及他们的亲人和朋友和公众能做的事情有哪些?
戴志澄教授:曾有AIDS患者对我说:“病痛固然可怕,但决非最可怕的,对我而言,周围人看我的眼神最能刺痛我的心。”因此不歧视AIDS患者和HIV感染者是最重要的。公众对他们的歧视,以及对他们家属的不公正待遇均给现在的防治工作带来了很多困难。我国现行AIDS防治工作的一个很重要的政策就是“四免一关怀”,这项政策在地方上落实情况并不好,如果其能被切实执行,我们的AIDS防控工作将出现转机。
医疗卫生部门和医务人员无疑是防控AIDS的中坚力量,现在很多医护人员对AIDS患者和HIV感染者的认识仍不正确,甚至害怕、歧视他们,要知道,AIDS和乙型肝炎在传染特性方面十分相似,唯一的区别就在于乙肝已有疫苗可用,而AIDS没有。医院对乙肝患者虽有所顾忌,但远未像对待AIDS患者这样歧视。现在《艾滋病防治条例》已将医师的职责提升到法律、法规的高度,医师必须遵守实施。
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另外,我们应从建立和谐社会这个角度看待防治艾滋病这个问题,因为歧视AIDS患者或HIV感染者的最终结果是威胁社会稳定,他们被歧视、被孤立后会产生很强的逆反心理,从而报复、对抗社会。当然,“条例”中对他们的行为也进行了约束,但作为政府、社会和医务工作者,应首先关怀他们,从而避免这种情况的发生。
现在对AIDS防治工作的宣传多集中在每年艾滋病日前后,这样不利于对AIDS防治的长期宣教。此外,AIDS各项防治活动应该落实到社区,人都离不开社区,把社区医疗卫生服务做好是搞好AIDS防治的基础。
记者:现在我国有部分抗AIDS的药品也可以向患者免费供应了,要享受免费治疗需具备哪些条件?
戴志澄教授:AIDS现虽仍不可治愈,但它是可以治疗的。很多药物可降低病毒载量、缓解症状、提高免疫力、减少并发症并延长寿命。所以医师必须掌握治疗AIDS的科学方法,并对AIDS患者和HIV感染者进行积极的治疗这不但对这些人有益,更可降低他们给社会带来的危害,降低传染给他人的机率,因此对AIDS而言,治疗即预防,这无疑是建立和谐社会工作的一部分。
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对AIDS必须进行登记治疗,绝不能匿名治疗,这是为了保证对接受治疗者的随访。AIDS治疗的依从性非常重要,从患者角度看,依从性差会使患者不能得到很好的治疗,从整体角度看,如果有大量患者接受间断无规律的抗病毒治疗只能促使病毒株发生变异,从而给将来的预防和治疗带来更大的困难。需接受治疗者只要在出生地或户籍所在地就能得到相应治疗。
相关链接 “四免一关怀”政策
“四免”
1. 农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的AIDS患者,可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区(科)的综合医院接受免费抗病毒治疗。
2. 所有自愿接受AIDS咨询和病毒检测的人员,都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构,得到免费咨询和HIV抗体初筛检测。
3. 对已感染HIV的妊娠妇女,由当地承担AIDS抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务,并免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂。
4. 地方各级政府要对AIDS遗孤进行心理康复治疗,为其提供免费义务教育。
“一关怀”
国家对HIV感染者和AIDS患者提供救治关怀,各级政府将经济困难的AIDS患者及其家属,纳入政府补助范围,按有关社会救济政策的规定给予生活补助;扶助有生产能力的HIV感染者和AIDS患者从事力所能及的生产活动,增加其收入。, 百拇医药