合理用药 远离哮喘
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哮喘在冬季易复发或加重，要使哮喘免于复发或相对延长缓解期，合理用药是关键。
缓解期也需要用药
随着冬天冷空气的到来，到药店买药的哮喘患者明显增加。但有意思的是，这些患者当中很大一部分没有充分认识到疾病早期预防和系统治疗的重要性，发病时用药，症状缓解就停药。如梁大爷，他患哮喘病多年，但在缓解期与健康人没有差别。因此，他总是只在哮喘发作时想起用药治疗，而在缓解期则不用任何药物。这样反复发作，久弥鹆朔纹住⒎涡牟〉妊现夭⒎⒅ⅰ?
点评
哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗。哮喘的现代治疗观点认为，重点应放在缓解期，即奉行国际哮喘会议确定的以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。用于缓解期治疗的药物有三大类，包括色甘酸钠、呼吸道局部激素吸入剂及抗过敏药(如克敏能、酮替芬等)。用预防类药物治疗，开始时情况改善得很慢，通常在服用几个星期后药物才能发挥最佳效用，预防类药物发挥作用虽慢，但对预防哮喘发作十分有效，必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期。
平喘药不适于长期预防
刘大娘与上述老梁相反，自从被确诊为哮喘病之后可谓是谈喘色变，对哮喘有很重的恐惧心理。为了减少发作，不管发病不发病，每天定时服两三次氨茶碱，已经坚持了一年多。黄药师告诉她，预防用药很重要，但平喘药不适于长期预防用药。
点评
平喘药只在支气管痉挛时才能发挥扩张支气管的作用，丝毫没有预防哮喘发作的功能，长期服用不但无益，反而有害。如麻黄素、喘息定可以引起心悸、心律失常，还可产生耐受性，致使真正需要治疗时，一般的治疗剂量起不到平喘作用。茶碱类药物可引起恶心、呕吐、失眠，甚至造成体内水电解质平衡的失调。总之，平喘药只是暂时阻断了变态反应中的某些环节，并不能改变疾病的过敏体质，加之它的作用时间短，因此，不能作为预防药长期使用。
阿托品治疗夜间哮喘效果好
宋女士的哮喘有点与众不同，白天无呼吸困难症状，而是在后半夜至清晨发作，以3～4点时发病最多，表现为呼气性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、胸部发紧被迫坐起，有时伴有大汗、面色苍白、口唇紫绀、端坐呼吸症状。通过糖皮质激素、氨茶碱、β受体兴奋剂等传统药物治疗，但效果不佳。黄药师建议改用阿托品治疗，效果果然不错。
点评
夜间哮喘发作的主要病理生理机制在于迷走神经紧张度的改变，夜间迷走神经张力增高或胆碱能受体受到刺激，使收缩支气管介质释放增加，同时还可降低β受体的兴奋性。此外，迷走神经张力增高，食管下段固有括约肌松弛，引起胃食管反流，导致支气管平滑肌收缩。针对该病的主要发病机制，在白天常规治疗的基础上，于每晚10时口服阿托品0.3～0.6毫克，以阻断迷走神经的张力增高，可使哮喘停止发作。
(常怡勇 2006-12-01-B4), 百拇医药