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水痘非小病 不能听之任之
http://www.100md.com 2006年12月4日 《中国医药报》 2006.12.04
     两岁的明明身上出现了很多红色的皮疹,两天后,这些小丘疹变成椭圆形、绿豆大小的水泡。他好像很痒,总是伸出小手抓挠。看着他身上的红疹越出越多,同时伴有发烧、咳嗽的症状,小李夫妻俩真是心急如焚。邻居刘大嫂看到明明的情况后说:“明明看来是出水痘了。这种病没有什么药物可以治疗,只能由它自己慢慢地发出来,然后再自然痊愈。再说,出水痘也不是什么大不了的病,没什么危险,你们不要过于担心。”同院的王奶奶也认为刘大嫂说得对。小李这对年轻的父母一时没了主意。

    对于孩子出水痘,一般人都持有与刘大嫂和王奶奶相同的观点。但随着医学的发展,有些传统观点难免落伍。单纯的出水痘一般是没有什么生命危险,但如果发生了并发症,就有可能会有生命危险了。有资料统计,全国每年大约有9000人因发生水痘而住院,约100人死于水痘或并发症。因此,家长对出水痘的患儿不可以掉以轻心,一旦发现患儿有高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等症状,应及时请医生诊治。

    对于治疗水痘的药品,药店药师应该熟知,这样才能向前来购药、咨询的顾客提供准确的用药指导。但需注意,一定要请顾客到医院看过医生后,再来药店持方购药。
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    水痘是由水痘病毒感染所引起,所以可以采用抗水痘病毒的药物治疗。通过治疗,可以缓和病情,缩短病程,促进疱疹结痂,减少病人的痛苦及并发症。实践证明,以下药物对水痘的治疗均有效果:

    西咪替丁 本药是抗消化道溃疡药物,但新近研究表明,本药有抗病毒作用。该药若与抗组胺药阿司咪唑合用,可进一步达到减轻水痘患者症状、缩短病程的目的。

    双嘧达莫(潘生丁) 本药原是治疗冠心病的药物,但近年发现该药具有广谱抗病毒活性,能抑制病毒特异性增殖过程,还能诱生干扰素,增强机体对病毒的免疫功能,用其治疗水痘也取得了良效。

    聚肌胞 本药为高效干扰素诱生药,注射后2~12小时就能使人体血液中出现大量的干扰素,使细胞抗病毒能力显著增强,同时具有细胞免疫调节作用,刺激和促进细胞的活性,从而增强清除病毒感染细胞的能力。

    麻疹减毒活疫苗 本药也是干扰素的良好诱生药,能升高体内干扰素浓度,抑制水痘带状疱疹病毒复制,并能调节机体免疫功能,增强巨噬细胞吞噬能力。
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    病毒唑(三氮唑核苷) 本药为广谱抗病毒药,有人用其肌肉注射治疗水痘,效果良好。

    阿昔洛韦(无环鸟苷) 本药为广谱抗病毒新药,具有低毒、高效、选择性强的特点,是防治疱疹病毒感染的首选药物。阿昔洛韦能与疱疹病毒DNA聚合酶结合,抑制病毒DNA合成,阻止病毒复制。用阿昔洛韦治疗水痘既能防止病毒扩散,又能加速皮损愈合。

    文/常怡勇

    ■防治水痘小贴士

    ◆不可使用激素。

    实验证明,激素可降低机体对病毒感染的防御能力,造成病毒在组织内迅速繁殖,尤其是机体对病毒未产生特异性抗体之前,皮质激素可加强病毒的毒力。水痘患者如不慎用了皮质激素,会因机体免疫力下降而使水痘病毒迅速扩散。其症状表现为发热、水痘疱疹扩满全身、出疹时间延长、疱疹渗出液由透明变为血性等,全身中毒症状也明显加重,病情严重或未及时抢救者,可造成死亡。水痘患者一旦因用皮质激素而造成病情加重时,除停用或尽快减用皮质激素外,可采用支持疗法加强机体抵抗力,如输入全血、血浆,注射丙种球蛋白等,连用数日,至病情基本好转为止。也可用维生素B12治疗,每日肌肉注射300微克,连用数日。
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    ◆不可使用阿司匹林。

    1963年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士发现,有21例4个月至16岁的病儿因服用阿司匹林而突然发生急性精神、神经症状,而且都在短时间内相继死亡。尸体解剖证实,服药者脑水肿及肝、肾等脏器有脂肪沉积现象,后来人们便称此病为雷耶氏综合征。近几年人们发现雷耶氏综合征在任何年龄均可发生,但以少儿发病率最高,尤其是患了流行性感冒与水痘等病毒性传染病后,若服用阿司匹林,约7天左右最易罹患此病。雷耶氏综合征的主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等,严重者会昏迷、抽搐,甚至死亡。现代医学研究证明,虽然引起雷耶氏综合征的元凶是病毒,但阿司匹林起了推波助澜的作用。因此,当水痘患儿发热时,既不可以用激素,也不可以用阿司匹林。而西米替丁、双嘧达莫等抗病毒药物本身就有较好的退热作用,必要时还可以用一些退热的中成药,如小儿热速清、正柴胡饮颗粒等。

    ◆应接种水痘疫苗。

    1995年以来,水痘疫苗被广泛运用,医生一般推荐1周岁以上的婴幼儿注射这种疫苗。这种疫苗包含微弱的、经过处理的活性水痘病毒,缺点是可能引起一些副作用,而且还有10%~30%的儿童不能完全免疫。但是接种过水痘疫苗的孩子即使感染了水痘,症状也很轻微,有的甚至不出皮疹。所以如果孩子的健康状况允许,应该给其接种水痘疫苗。现在认为,没出过水痘的人,包括成人和1岁以上的小朋友,都可以接种水痘疫苗。对于12岁以下的儿童,水痘疫苗只要接种一次就可产生免疫力,达到预防水痘的预期效果;12岁以上者则须要接种两次,两次间隔约为2个月。, 百拇医药