哮喘诊治专题
出场专家：
陈清兰，湖南省湘雅医院内科教授、主任医师、硕士生导师。
擅长：支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病等的诊治，尤其对哮喘、胸腔积液有丰富的经验。
门诊时间：周一全天、周三上午
湖南省怀化市锦西南路罗先生：我患哮喘两年了，总在吃东西后发病，喉咙里感觉有很多痰，咳不出来。年初做支气管激发试验为可疑阳性，轻度阻碍性通气障碍，还做了15种过敏试剂试验，没有过敏。医生开了一盒舒利迭50/250，我在网上看到长期使用会导致病情加重，有这回事吗？
陈清兰教授：哮喘分为急性期、慢性持续发作期和缓解期，门诊大都为慢性持续发作期病人，在治疗上主要依据症状和肺通气功能来选择用药，从来信看，您的症状发作为中重度，所以用舒利迭50/250是没错的，它是一种吸入型药物，一是量少，二是直接作用肺部，全身副作用小。从十多年疗效观察来说，不存在导致病情加重的情况。
网友胡先生：我患支气管哮喘，一直想到医院去做过敏原的测试，不知应在发作期间做还是平时做？进行皮肤试验时是否需要停药？脱敏治疗要做几个疗程？是否做完了就不会再发哮喘？
陈清兰教授：哮喘实质上是由变态反应，也就是过敏引起的一种气道慢性炎症，不是细菌引起的。原则上做过敏原试验建议在不发作的时候做，试验时最好停药。我院目前开展15种过敏原测试，包括花粉、尘螨等。脱敏治疗疗程比较长，需1到3年，有两种方法，一种是国外的，费用需1万多元，因为用的是经过国际认证的标准化试剂；一种是国内的，费用仅几百元。大部分患者治疗后症状可以缓解，但不能根治，因为过敏性支气管哮喘还需综合性治疗。
135*****579：我儿子因感冒咳嗽注射支气管炎疫苗后，出现半咳症状，大概有3个月了，不知是不是得了哮喘？
陈清兰教授：哮喘的发病有两个因素，一是遗传，二是环境激发。其中有一种为咳嗽变异型哮喘，它是以咳嗽为惟一症状的。建议您儿子及时看哮喘专科门诊，以便明确诊断。
湖南省长沙市人民中路田女士：我母亲年初刚被确诊为哮喘，医生建议用哮喘气雾剂，母亲年纪大了行动不方便，我去药店帮她买药时发现，哮喘气雾剂有很多种，不知道应怎样选择？
陈清兰教授：常用的气雾剂大致有以下几种，您可以根据不同的病情选择。
舒喘灵气雾剂：是哮喘病人的常备药，在运动前吸人，还能预防运动诱发的哮喘。有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇应慎用。
喘康速气雾剂：少数患者有轻度口干、鼻塞、胸闷、嗜睡及手抖，糖尿病和甲亢的病人慎用。
丙酸倍氯米松气雾剂：适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘及依赖激素治疗的哮喘病人，特别对儿童哮喘的疗效较显著。但喷后不能迅速缓解呼吸困难，故对急性哮喘发作无效。
色甘酸钠气雾剂：抗过敏药，适用于预防过敏性哮喘，尤其是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1～2周使用，不能用于控制哮喘发作。
健康时报特约记者谢明霞, http://www.100md.com
陈清兰，湖南省湘雅医院内科教授、主任医师、硕士生导师。
擅长：支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病等的诊治，尤其对哮喘、胸腔积液有丰富的经验。
门诊时间：周一全天、周三上午
湖南省怀化市锦西南路罗先生：我患哮喘两年了，总在吃东西后发病，喉咙里感觉有很多痰，咳不出来。年初做支气管激发试验为可疑阳性，轻度阻碍性通气障碍，还做了15种过敏试剂试验，没有过敏。医生开了一盒舒利迭50/250，我在网上看到长期使用会导致病情加重，有这回事吗？
陈清兰教授：哮喘分为急性期、慢性持续发作期和缓解期，门诊大都为慢性持续发作期病人，在治疗上主要依据症状和肺通气功能来选择用药，从来信看，您的症状发作为中重度，所以用舒利迭50/250是没错的，它是一种吸入型药物，一是量少，二是直接作用肺部，全身副作用小。从十多年疗效观察来说，不存在导致病情加重的情况。
网友胡先生：我患支气管哮喘，一直想到医院去做过敏原的测试，不知应在发作期间做还是平时做？进行皮肤试验时是否需要停药？脱敏治疗要做几个疗程？是否做完了就不会再发哮喘？
陈清兰教授：哮喘实质上是由变态反应，也就是过敏引起的一种气道慢性炎症，不是细菌引起的。原则上做过敏原试验建议在不发作的时候做，试验时最好停药。我院目前开展15种过敏原测试，包括花粉、尘螨等。脱敏治疗疗程比较长，需1到3年，有两种方法，一种是国外的，费用需1万多元，因为用的是经过国际认证的标准化试剂；一种是国内的，费用仅几百元。大部分患者治疗后症状可以缓解，但不能根治，因为过敏性支气管哮喘还需综合性治疗。
135*****579：我儿子因感冒咳嗽注射支气管炎疫苗后，出现半咳症状，大概有3个月了，不知是不是得了哮喘？
陈清兰教授：哮喘的发病有两个因素，一是遗传，二是环境激发。其中有一种为咳嗽变异型哮喘，它是以咳嗽为惟一症状的。建议您儿子及时看哮喘专科门诊，以便明确诊断。
湖南省长沙市人民中路田女士：我母亲年初刚被确诊为哮喘，医生建议用哮喘气雾剂，母亲年纪大了行动不方便，我去药店帮她买药时发现，哮喘气雾剂有很多种，不知道应怎样选择？
陈清兰教授：常用的气雾剂大致有以下几种，您可以根据不同的病情选择。
舒喘灵气雾剂：是哮喘病人的常备药，在运动前吸人，还能预防运动诱发的哮喘。有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇应慎用。
喘康速气雾剂：少数患者有轻度口干、鼻塞、胸闷、嗜睡及手抖，糖尿病和甲亢的病人慎用。
丙酸倍氯米松气雾剂：适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘及依赖激素治疗的哮喘病人，特别对儿童哮喘的疗效较显著。但喷后不能迅速缓解呼吸困难，故对急性哮喘发作无效。
色甘酸钠气雾剂：抗过敏药，适用于预防过敏性哮喘，尤其是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1～2周使用，不能用于控制哮喘发作。
健康时报特约记者谢明霞, http://www.100md.com