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心绞痛各异,防治法不一
http://www.100md.com 2006年12月6日 《医药经济报》 2006.12.06
     心绞痛是以发作性胸痛为特点,起因于心肌血供应不平衡,引起短暂心肌缺血,是冠心病中最常见的一种类型。日常生活中心绞痛发作形式不一,其防治措施也各不相同,主要有以下几种:

    劳累性心绞痛:常易在劳动、运动、急走、爬山、登楼、骑车时发生,其发作是由于心肌耗氧量增加的结果,故休息片刻可逐渐缓解。

    饱餐性心绞痛:饱餐后血液流向胃肠,使心肌血液供应相对不足,同时血脂暂时升高,有碍于心肌氧的运输,尤其是餐后立即劳动或快步行走更易引起心绞痛。因此,饮食不过饱,饭后休息,可避免心绞痛发作。

    情绪性心绞痛:临床上有不少冠心病人因发怒而致心绞痛发作,甚至因过悲而死。此类病人宜乐观,在保持情绪稳定的基础上辅以药物,才能取效。

    饮酒性心绞痛:少量饮酒可改善冠状动脉血液循环,过量饮酒可使血管扩张、血压下降、心率加快而诱发心绞痛。所以,少量饮酒有益,大量饮酒有害。

    排尿性心绞痛:伴有前列腺肥大的冠心病人可因排尿不畅或用力排尿和精神紧张,反射性引起冠状动脉功能不全而发生心绞痛。此类病人不宜用力排尿,排尿不畅时应请医生处理。

    排便性心绞痛:常见于习惯性便秘的心绞痛病人,因大便秘结,排便时过于用力,造成腹压升高,心率加快,心肌耗氧量增加而引起心绞痛。此类病人应多吃富含纤维素的食物,多运动,必要时服用通便药,保持大便通畅,可减少或避免心绞痛发作。

    性交性心绞痛:性高潮时,心率可增加至120~140次/分,血压升高30~40mmHg,呼吸加快至40次/分,易诱发心绞痛。因此,冠心病病人心绞痛频发者不宜性生活,或应于性交前30分钟服用药物,出现胸闷、气短时应立即终止性交。

    睡眠性心绞痛:夜间迷走神经兴奋,心率减慢,心肌供血不足或静脉回血量增加,也可导致心肌耗氧量增加而发生心绞痛。病人常会突然憋醒或恶梦惊醒,感到心前区疼痛,被迫坐起或起床走动,疼痛缓解。

    寒冷性心绞痛:冬季室内外温差过大,如从暖室走出户外,突然遇冷风或迎风而行,可致周围血管收缩而诱发心绞痛。故保暖防寒可减少心绞痛发作。

    牵涉性心绞痛:不少冠心病人的心绞痛表现为颈项痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛和腹痛,最易误诊和漏诊,应特别警惕。中老年人出现上述疼痛时,应注意心绞痛的可能,及时到医院诊治。

    总之,心绞痛的防治关键是防治冠心病,重点是增加冠状动脉血液供应和减少心肌耗氧量。现代中药复方丹参滴丸是治疗冠心病、心绞痛的中成药,研究表明该药对于动脉粥样硬化有良好的防治作用,同时对动脉粥样硬化斑块有稳定和消退作用,长期服用不仅可减少心绞痛发作的频率,还解决了长期服用西药可能产生的药物不良反应。(广文), http://www.100md.com