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医药限价使医术倒退30年(2)
http://www.100md.com 2006年12月12日 广州日报
     广东省实行新的《医疗服务价格》刚刚两个月,由于有刚出炉的医疗限价“尚方宝剑”悬在头顶,医院不得不开始“精打细算”:危重患者也用普通器材、纱布越用越简单、手术伤口人工缝合……医生们叫苦不迭地说限价导致医疗水平倒退30年。

    困惑:患者要省钱就只能用低价“原始武器”

    “很多高端医疗器械、药品通通不纳入收费标准或是只许收取比成本还低的费用,导致医院根本不敢跟患者提,比赛着用最?其实是阻碍医疗水平向前发展的。”有医生这样认为。

    “不是特殊项目可以报批申请收费吗?”记者问道。一位女医生回答:“除非是新规定中标明的特殊项目。”她解释,如新规定中标明,呼吸机收费中吸痰管是作为“除外”的特殊项目,也就意味着医院可以申请吸痰管的收费价格,可以当特殊项目收取费用。“但像很多患者上呼吸机时希望能使用一次性管道、避免和他人共用,却无法满足,因为一次性管道是新规定里没提到的。”
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    患者意向:大部分患者选“省钱”弃“优质”

    跟医生们的想法不同的是,记者从医院调查得知,大部分患者对限价导致“很多好东西用不上”感触并不深,反而纷纷由衷表示现行价格“实惠”得多、让人心里踏实。

    有患者接受采访时直接这样表示:自己是外行,用的材料和设备好不好根本看不出来,也不知道疗效的差别有多大,但病基本看好了、药费治疗费都降了却是看得见的事实,所以是“好事”。

    有市民笑着说,除了能不能看好病之外,费用是压在身上最大的问题,所以如果能自主选择,首选是省钱,其次才是能否“好得快一点”或“伤口愈合得漂亮一点”。

    “为什么医院优质服务就不能降到一个实惠的价格?两者真的无法兼得?”有市民甚至直接质疑目前医院声称的“限价困境”。

, 百拇医药     同时记者了解得知,叫苦的患者往往都是“有钱”的主。据医生们反映,不少从全国各地赶来广州大医院治病的患者,都是看中最新的设备和高价药品。“他们认为住宾馆都有星级之分,看病为什么要统一消费?”

    医院反应:患者多新设备多的医院最激烈

    记者还发现,统一的限价标准在不同医院却反应不一。接受记者采访的广州某医院门诊科主任平和地告诉记者:“虽然我们也面临这些苦恼,但矛盾在我们医院并不激烈。”她表示,由于新规定囊括了大部分基础病种里的基础药物,而该院采用的跟“名单”上的基本“吻合”,“冲突”不剧烈。

    有业内人士表示,新限价办法对患者集中、新设备多的医院冲击最大。“大医院病人最多、新设备也买了很多,经济受损严重,对于严格限制药品、器材种类和价格的新规定,相当敏感。”

    业内建议:“限价”应细分按需求区分等级

    据了解,现行的10月1日出台的《医疗服务价格》是广东省卫生厅和广东省物价局联合发布的,其《统一医疗服务价格项目》是根据《全国医疗服务价格项目规范(试行2001年版)》制定的。

    “但实际上广东的医疗水平是远远高于全国平均水平的,价格也应该超出全国平均水平,而且几年间医疗服务行业发生了很大变化,服务范围、仪器设备发展、病种变化等都不能和2001年的情况相比,应该更多参考本地临床情况。”有专家指出。某三甲大医院门诊科主任建议:“相关部门能否在下一阶段参照新情况作出必要修改和部分调整?”

    而有的医护人员则认为限价应进一步细分,根据患者不同层次需求区分等级。, 百拇医药
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